胎盘粘连是怎么回事怎么办

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,胎盘粘连可能是由于多次刮宫、剖宫产手术、子宫内膜炎、子宫畸形、子宫肌瘤等原因引起的。常见的治疗方法有徒手剥离胎盘、刮宫术、子宫动脉栓塞、使用宫缩剂、手术切除子宫。胎盘粘连是一种较为复杂的情况,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 多次刮宫:多次刮宫会损伤子宫内膜,使子宫内膜基底层受损,导致胎盘绒毛植入到子宫肌层,从而引起胎盘粘连。治疗上,对于较轻的胎盘粘连可尝试徒手剥离胎盘,医生会小心地用手将粘连的胎盘从子宫壁上分离;还可以使用宫缩剂,如缩宫素、米索前列醇等促进子宫收缩,有助于胎盘的娩出,但缩宫素为处方药,米索前列醇也需在医生严格指导下使用。 2. 剖宫产手术:剖宫产手术会在子宫上留下瘢痕,这可能影响胎盘的正常附着,增加胎盘粘连的风险。治疗时,若徒手剥离胎盘不完全,可能需要刮宫术来清除残留的胎盘组织;也可采用子宫动脉栓塞的方法,减少子宫的血液供应,从而控制胎盘粘连引起的出血。 3. 子宫内膜炎:子宫内膜炎会使子宫内膜处于充血、炎症状态,胎盘容易粘连在炎症部位。针对这种情况,可以使用抗生素治疗炎症,如青霉素、头孢菌素等,这两种药物都需要在医生的指导下合理使用,同时可配合使用宫缩剂如缩宫素帮助胎盘排出。 4. 子宫畸形:子宫畸形会改变子宫的正常结构,胎盘为了获取足够的营养和空间,可能会异常附着并粘连。对于子宫畸形导致的胎盘粘连,在胎盘娩出困难时,可尝试徒手剥离胎盘;若出血严重或粘连紧密,可能需要手术切除子宫来避免更严重的出血和感染。 5. 子宫肌瘤:子宫肌瘤会使子宫肌层的结构发生改变,影响胎盘的正常附着,进而导致胎盘粘连。治疗上,可先尝试徒手剥离胎盘,若有残留胎盘组织,可能需要刮宫术来清除。 除了上述原因还有可能由胎盘早剥、前置胎盘、子宫腺肌病等原因引起。胎盘粘连是一种需要重视的情况,在孕期要做好产前检查,及时发现可能存在的问题。生产过程中如果怀疑有胎盘粘连,要遵循医生的建议进行处理,产后也要密切关注身体状况,如有异常出血、腹痛等症状应立即就医。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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