药流后45天没来月经可能是因为子宫内膜修复缓慢、内分泌失调、再次怀孕、宫腔粘连、精神压力过大等原因引起的。可以从一般治疗、药物治疗、物理治疗及手术治疗等多个方面着手进行治疗。若症状持续未缓解，建议及时就医寻求专业帮助。 1. 一般治疗：首先，要保持良好的生活习惯，包括规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上要均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬果等。同时，要减轻精神压力，避免焦虑、紧张等不良情绪，因为这些因素可能影响内分泌，进而影响月经周期。另外，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于增强体质，促进身体恢复，但要注意避免剧烈运动。 2. 药物治疗：可以在医生的指导下使用黄体酮胶囊来促进月经来潮。其原理是通过补充孕激素，模拟人体正常的激素变化，促进子宫内膜由增生期向分泌期转化，停药后出现撤退性出血，即月经来潮。使用此类药物时，需遵医嘱用药，注意用药剂量和疗程。同时，用药期间可能会出现头晕、恶心等不良反应，若症状严重应及时就医。 3. 物理治疗：可以考虑进行腹部热敷或红外线照射。腹部热敷能促进盆腔血液循环，改善子宫和卵巢的血液供应，有助于调节内分泌，促使月经恢复正常。红外线照射则可以通过温热效应，缓解盆腔组织的紧张状态，促进新陈代谢。在进行物理治疗时，要注意温度适中，避免烫伤皮肤，每次治疗时间不宜过长，一般 20 - 30 分钟为宜。 4. 手术治疗：如果经过检查发现存在宫腔粘连等问题，可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术。该手术是在宫腔镜的直视下，将粘连的组织分离，恢复宫腔的正常形态和结构，从而使月经能够正常排出。手术前需要进行全面的评估，包括血常规、凝血功能、B 超等检查，以确定患者是否适合手术。术后要注意休息，保持外阴清洁，预防感染，遵医嘱复查。 药流后 45 天没来月经，患者应先自行调节生活，如规律作息、均衡饮食、减轻压力、适当运动。若仍未改善，应尽快就医，进行相关检查，如激素六项、B 超等，明确原因，遵医嘱选择合适治疗方法，治疗期间密切关注身体变化。