晚上痛经厉害通常是由于作息不规律、饮食不健康、缺乏运动、内分泌失调、甲状腺疾病等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 作息不规律：长期作息紊乱，如熬夜、睡眠不足，会影响内分泌平衡，导致激素分泌失调。可能出现月经周期不规律、经量异常，加重痛经。应调整作息，每天保证 7 - 8 小时充足睡眠，晚上 11 点前入睡，睡前避免使用电子设备，养成规律的生物钟。 2. 饮食不健康：常吃辛辣、生冷或油腻食物，会刺激肠胃，影响气血运行。可能导致经血不畅，子宫收缩加剧，从而使痛经在晚上更严重。要改善这种情况，需均衡饮食，多吃温热的蔬菜、水果，如苹果、香蕉，适量摄入瘦肉、鱼类，少吃油炸食品和冷饮。 3. 缺乏运动：平时运动量少，身体血液循环欠佳，盆腔血液循环也会受到影响。这容易造成经血淤积，子宫为促进排出而强烈收缩，引发或加重痛经。建议每周进行 3 - 5 次有氧运动，像慢跑、瑜伽，每次 30 分钟以上，以增强体质，促进血液循环。 4. 内分泌失调：内分泌失调会影响激素平衡，比如雌激素、孕激素分泌异常。这可能导致子宫肌肉收缩不协调，在晚上安静状态时，身体对疼痛更敏感，从而痛经加剧。改善方法有规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅。药物治疗可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片。 5. 甲状腺疾病：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退，会影响新陈代谢和激素水平。这可能使子宫血液循环变差，引发或加重痛经，尤其在夜间。治疗时要积极治疗原发病，饮食均衡。药物方面可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片。 除上述原因外，还可能是遗传因素，脑部肿瘤，卵巢囊肿等原因导致的晚上痛经厉害。建议经期注意保暖，尤其是腹部，避免着凉。饮食清淡，忌生冷辛辣。适度运动，如散步，但避免剧烈运动。若痛经严重，及时就医，明确病因，对症治疗。