耻骨疼得厉害通常是由于胎儿压迫、激素影响、缺钙、耻骨联合分离、骨盆炎症等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 胎儿压迫：孕 38 周时胎儿较大，对骨盆造成较大压力，尤其是耻骨部位。耻骨联合处的韧带和肌肉受到牵拉，导致疼痛。可通过使用托腹带减轻腹部对耻骨的压力，睡觉时在两腿间放置枕头，缓解耻骨受力。 2. 激素影响：孕期体内激素变化，如松弛素分泌增加，使耻骨联合处的韧带松弛，稳定性下降，引发疼痛。日常可适当进行轻柔的伸展运动，如瑜伽中的一些简单动作，增强肌肉力量，改善耻骨疼痛。 3. 缺钙：孕晚期胎儿发育迅速，对钙的需求增加。若孕妇钙摄入不足，易导致骨骼、关节疼痛，包括耻骨。多吃富含钙质的食物，像牛奶、豆制品、虾皮等，同时增加户外活动，促进维生素 D 合成，帮助钙吸收。 4. 耻骨联合分离：耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处发生的微小错移。在孕晚期，由于激素变化使耻骨联合处的韧带松弛，加上胎儿的压迫，容易导致耻骨联合分离，从而引起耻骨疼痛。建议使用骨盆带固定，多卧床休息，避免久站。遵医嘱用药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等。 5. 骨盆炎症：骨盆炎症是指女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。孕晚期身体抵抗力下降，细菌入侵易引发炎症。炎症刺激会导致耻骨部位疼痛，还可能伴有发热等症状。治疗需注意休息，增强营养。可遵医嘱用抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。 除上述原因外，还可能是过度劳累，肿瘤压迫，骨质病变等原因导致的 38 周耻骨疼得厉害。建议多休息，避免长时间站立或行走，可适当热敷缓解疼痛。如疼痛持续加重或伴有其他异常，应及时就医，检查胎儿情况及耻骨状况，以确定具体原因和治疗方案。