同房时阴道里疼痛通常是由于缺乏润滑、阴道干涩、姿势不当、阴道炎、宫颈炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 缺乏润滑：在同房过程中，性兴奋不足或前戏不够，导致阴道分泌物减少，不能充分润滑阴道。此时阴道可能会有明显的摩擦痛感。建议增加前戏时间，如拥抱、亲吻、抚摸等，充分调动情绪，促进分泌物产生。 2. 阴道干涩：可能因体内激素水平变化，如雌激素降低，或患有阴道炎等疾病，使阴道黏膜变薄、分泌物减少。表现为阴道干燥、灼热和疼痛。平时可多食用豆制品，保证充足睡眠，适当运动，以调节内分泌，改善干涩状况。 3. 姿势不当：不正确的姿势可能会对阴道造成过度挤压或牵扯，引起疼痛。比如某些角度会使阴道肌肉过度拉伸。可以尝试更换不同的姿势，找到双方都舒适且不会引起疼痛的体位，同时注意动作要轻柔。 4. 阴道炎：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症。炎症会导致阴道黏膜充血、水肿，变得敏感脆弱。在同房时，摩擦和刺激会加重这种损伤，从而引起疼痛。治疗可使用甲硝唑栓，每晚睡前阴道给药。也可用克霉唑栓，同样是阴道给药。还可口服氟康唑胶囊，遵医嘱用药。 5. 宫颈炎：宫颈炎是宫颈部位的炎症。炎症会使宫颈组织红肿、糜烂，分泌物增多。同房时刺激到病变部位，就会引发疼痛。可用保妇康栓，阴道深部置入。或使用消糜栓，阴道给药。也可口服抗宫炎片，按医生建议的剂量服用，遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是过度紧张，子宫内膜异位症，生殖道畸形等原因导致的同房时阴道里疼痛。建议保持良好心态，性生活时充分放松。注意个人卫生，勤换内裤。若疼痛持续或加重，应及时就医，进行妇科检查、B 超等，以明确病因，对症治疗。