剖腹产大出血切除子宫

张露
张露 副主任医师 妇科
山东省立医院
三甲
剖腹产大出血后切除子宫通常是由于凝血功能异常、子宫收缩乏力、胎盘植入粘连、弥散性血管内凝血、子宫动静脉瘘等因素导致的。建议及时就医,在医生的指导下进行对症治疗。 1. 凝血功能异常:凝血因子缺乏或功能障碍可致凝血异常。比如血小板减少或功能缺陷,使血液无法正常凝固止血。产后可能出现持续出血、伤口渗血不止。可通过补充凝血因子、输注新鲜血浆来改善。 2. 子宫收缩乏力:子宫肌肉收缩强度不够,无法有效压迫血管止血。常见症状是子宫柔软、轮廓不清,出血量多且持续。可采取按摩子宫、使用子宫收缩仪器刺激等方法增强收缩。 3. 胎盘植入粘连:胎盘组织深入子宫肌层或与子宫壁粘连紧密,无法正常剥离,导致出血。表现为胎盘娩出困难、产后大量出血。可行子宫动脉栓塞术或局部缝合止血等处理。 4. 弥散性血管内凝血:这是一种在多种致病因素作用下,凝血因子和血小板被激活,大量微血栓形成的综合征。在剖腹产时,若出现这种情况,会消耗大量凝血因子和血小板,导致出血不止,进而可能需切除子宫。治疗可补充凝血因子,如输注新鲜冰冻血浆,用肝素钠注射液抗凝,还可使用氨甲环酸注射液止血。遵医嘱用药。 5. 子宫动静脉瘘:指子宫动脉与静脉之间存在异常通道。剖腹产时,子宫的损伤可能导致动静脉瘘形成,引起大量出血。治疗可采用子宫动脉栓塞术,药物方面,可使用丙酸睾酮注射液促进血管收缩,用酚磺乙胺注射液止血,也可用维生素 K1 注射液改善凝血功能。遵医嘱用药。 除上述原因外,还可能是软产道裂伤,子宫平滑肌瘤,子宫内膜癌等原因导致的剖腹产大出血后切除子宫。建议术后多休息,保持良好心态,注意个人卫生,预防感染。饮食均衡,补充营养。定期复查,如有异常出血、腹痛等不适,及时就医。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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