上环一般是指放置宫内节育器。人流直接放置宫内节育器后第4天，下午肚子阵痛考虑跟宫腔内感染、宫腔内残留物、宫内节育器下移等有关。有可能会出现肚子阵痛，可以在医生指导下应用药物进行治疗或者是手术治疗。

一、宫腔内感染：人流后直接放置宫内节育器，第4天下午肚子出现阵痛，首先考虑是宫腔内有感染，因为在人流后体质都比较弱，不注意休息或者是不注意卫生，有可能会引起宫腔内感染。而且在人流后直接放入宫内节育器，也容易引起宫腔内感染，有可能会出现下午肚子阵痛，可以在医生指导下口服洛索洛芬钠片以及布洛芬等止痛。同时也可以化验一下血常规，如果是炎症感染所引起，可以在医生指导下口服甲硝唑以及左氧氟沙星等进行治疗。

二、宫腔内残留物：人流后直接放置宫内节育器，第4天出现肚子镇痛也有可能是属于宫腔内有残留物没有流干净，有可能会导致阴道流血量增多以及腹部疼痛。可以做个腹部彩超进行确诊，少量残留物可以口服益母草颗粒以及新生化颗粒治疗，可以促使宫腔内淤血排出。如果残留物比较多这种情况需要做二次清宫手术治疗，同时要把宫内节育器清除。

三、宫内节育器下移：多数是由于放置宫内节育器所引起的副作用，有可能会出现下移，会导致腹部疼痛以及阴道流血量增多。可以通过腹部彩超等进行确认，比较严重时可以重新放置宫内节育器。

总之人流后直接放置宫内节育器，第4天下午出现肚子阵痛，一定要在医生指导下进行治疗。同时要注意休息少活动，注意卫生，勤洗澡，尽量选择淋浴，避免盆浴。