孕妇小腹疼痛还伴有胎动，需要根据不同孕周、不同合并症状以及相应的辅助检查明确原因并处理，比如先兆流产、先兆早产、胎盘早剥、妊娠合并急性肠胃炎、临产等。

1.如果还未足月出现小腹疼痛并伴有胎动，自觉肚子发硬发紧发胀，持续时间较长，与异常子宫收缩密切相关。这是先兆流产或先兆早产的常见症状，严重者还会伴有阴道流血流液。明确后需要积极保胎治疗，以抑制宫缩、止血等治疗为主。期间注意卧床休息观察，密切观察胎心胎动情况。

2.妊娠20周以后如果出现腹痛及阴道出血，需要高度警惕胎盘早剥。早期会有胎心胎动异常，随着胎盘剥离面逐渐增大，有可能会出现胎心音消失、失血性休克的症状。需要通过超声检查、胎心监护判断胎儿发育情况，必要时行手术治疗。

3.孕期不注意规律饮食，比如暴饮暴食、吃过多不易消化食物，出现腹痛，以脐周疼痛为主，伴有胎动频繁，考虑是妊娠合并急性肠胃炎导致。建议及时就医，根据病情选择口服止泻药及益生菌调理肠道菌群，或选择静脉药物，纠正电解质紊乱，改善不适症状，不可自行盲目用药，以免影响胎儿健康。

4.足月后出现小腹疼痛，胎动正常，考虑是临产前表现，密切观察分娩发动情况，及时到医院进行检查，了解宫缩情况以及宫口开大情况，一旦临产需要随时做好分娩准备。