心脏神经症的病因不是很清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关系。
患者神经类型分为抑郁、焦虑、忧愁型。当患者精神上受到外界环境刺激，或者工作紧张、压力很大，难以适应时可能导致发病，部分患者缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度忧虑，也可以诱发心脏神经症。
发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调、交感神经功能亢进、交感与副交感神经功能失衡。精神心理问题可以导致血管内皮功能异常，促进炎症反应等，导致心血管疾病风险发生增加。
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