脂蛋白a可能就是LP(a),LP(a)偏高时目前不需要专门用药物降低。因为目前认为致病的胆固醇主要是低密度脂蛋白胆固醇,其次是甘油三酯,它主要会导致胰腺炎。在观察的过程中,认为LP(a)对冠心病、脑梗、动脉粥样硬化的发生会有影响。目前用他汀类药物来降低密度脂蛋白,这类药物同时也能降低LP(a),效果非常好,能进一步降低冠心病的发病。
对于LP(a)这一指标,医生会比病人更关注,也没有特效药专门降低LP(a)。患者在关注自己的体检结果时应该主要关注度低密度脂蛋白,而不是LP(a)。
脂蛋白a可能就是LP(a),LP(a)偏高时目前不需要专门用药物降低。因为目前认为致病的胆固醇主要是低密度脂蛋白胆固醇,其次是甘油三酯,它主要会导致胰腺炎。在观察的过程中,认为LP(a)对冠心病、脑梗、动脉粥样硬化的发生会有影响。目前用他汀类药物来降低密度脂蛋白,这类药物同时也能降低LP(a),效果非常好,能进一步降低冠心病的发病。
对于LP(a)这一指标,医生会比病人更关注,也没有特效药专门降低LP(a)。患者在关注自己的体检结果时应该主要关注度低密度脂蛋白,而不是LP(a)。
血压150/100从数字上看不严重。高血压的分级有几种情况:一、高压在140-160之间,低压在90-100之间,是轻度高血压。二、高压在160-180之间,低压在100-110之间,是中度高血压。三、高压在180、低压110,达到其中一种,是比较危险的,同时要结合患者的具体情况进行综合判断。
心绞痛从几个方面去判断:第一、男性四十岁以后,女性五十岁以后容易得心绞痛。第二、危险因素,比如有冠心病的家族史,或者自己有糖尿病、高血压等危险因素。第三、心绞痛的特点就是胸骨后胸骨正中的地方,或者是左胸比较大范围的难受,经常在活动的时候出现,有时候会伴有出汗。
冠心病的早期症状表现,第一,有心绞痛,活动的时候出现胸闷的表现,胸闷的范围比较大,胸口会发紧,走道时伴有出汗。第二,活动耐量下降,患者老觉得没劲或者觉得就不敢去爬楼、不敢去坐地铁,会尽量去回避这种活动。所以如果有这些早期表现,就要注意有没有冠心病。
窦性心律是正常心律,所有的健康人都是窦性心律。人的心脏运动完全是受窦房结控制的,叫窦性心律,在心电图上可以看出来,所以如果在体检的时候,报告上写的是窦性心律,说明心脏节律是完全正常的。如果不是窦性心律就不正常,叫异位心律。
心口窝的堵闷也叫剑突下难受,比较常见的有两种情况:一、与心脏有关,心梗有时会出现心口窝部位难受,但需与其他疾病进行鉴别。可以通过心电图、抽血的检查进行鉴别。二、胃病,胃病发作有时会出现心口部位的难受,一般在饱餐后、空腹时、夜间出现。
心肌酶高的治疗:第一、针对导致肌酸激酶以及CKMB高的原因治疗,原因包括有心脏病、心梗、心肌炎、骨骼肌的问题、中暑等。第二、肌钙蛋白升高的原因引起的,比如急性心梗、急性爆发性心肌炎,要去治疗原发病。总之,心肌酶高只是现象,要治疗的是疾病,随着疾病的治疗,心肌酶就会下降。
冬天血压高主要是因为天气比较冷、白天的日照时间短。但如果室内的温度能够保持恒定,比较暖和,对血压的影响会比较小。冬天的血压高主要是受季节、气候、温度、节气的影响。冬天是心血管疾病的高发时期,容易发生心脏病。所以要注意,有症状的患者建议及时就诊。
心悸的感觉主要有四种情况:一、心跳非常快。二、心跳非常重、非常有力,在朝左边侧着躺的时候特别容易出现。三、原来没感觉有心脏,现在好像突然时刻意识到有心脏,而且能意识到心脏在跳。四、惴惴不安的感觉。出现心悸时建议患者自己数脉搏,量血压观察血压是否有升高。
甘油三酯3.8mmol/L是轻中度升高,不严重。甘油三酯正常水平是1.7mmol/L以内,1.7至3.4mmol/L是轻度升高,3.4至5.1mmol/L之间是中度的升高。甘油三酯在3点多,比如3.8是中度的升高,不一定需要吃药。调整饮食后,尤其是年轻人,甘油三酯能够降低。
心脏不舒服,最常见的症状是心绞痛。心绞痛原则上来说不是一种绞痛,是在胸骨正中或者左胸地方,有时到肩膀,有时到下颌,有时到左胳膊地方的一种疼,这种疼是钝钝的疼、压得慌。有的人是烧灼感,热辣辣的感觉,有的是嗓子痒、难受。心绞痛经常伴有出汗,发作时间不会太长,一般来说就几分钟。
心口疼、闷、堵,比较常见的几种情况:第一,冠心病。心肌缺血的时候会有心绞痛,心绞痛最标准的就是闷得慌,有烧灼感,就是火辣辣的烧心的感觉,或者觉得胸口特别沉。第二,有其他的疾病,比如肺栓塞、胃病等。胸闷、胸疼,做心电图检查是非常有必要的。
心跳慢分成两种情况,有的需要治疗,有的不需要。心跳太慢的时候需要治疗,出现症状性的心动过缓的时候,就需要放起搏器治疗,起搏器的治疗包括临时起搏器和永久起搏器,没有哪个药物可以长期用来治疗心动过缓。而有的心跳慢不需要治疗,比如睡着时心跳为35-40次/分,白天活动心率能在110-120次/分。
首先想是不是心脏病。心脏病发作的时候,隐隐约约的疼会在运动的时候出现,停下来歇会儿就好了,要考虑是不是心肌缺血,这种疼值得重视。其次,心肌炎的时候也会有点隐隐约约的疼,但是心肌炎都会有感冒、发热的病史,或者有拉肚子,有感染的过程。最后,不是心脏病引起的隐隐约约疼,而是在安静或情绪变化的时候疼。
心包少量积液对人的威胁取决于积液是否在短时间内形成。一、短期之内长出的少量积液有时会有很大的威胁,但这种能被及时发现,要尽快处理。二、如果是慢慢形成的积液,患者通常没有感觉,血压、心率也正常,这种积液本身对人无威胁,但要注意其背后潜伏的疾病,如甲状腺功能减低、心包炎等,这是需要治疗的。
轻度的心脏二尖瓣反流是生理性表现,不需要治疗,可以每年复查一次超声心动图,只要没有加重就行了。如果二尖瓣反流是中度以上的时候需要治疗,尤其是急性二尖瓣反流需要手术治疗。轻度以下的三尖瓣,只需要每年复查,甚至可以每两年、三年做一次超声。如果在中度以上,需要手术治疗。
心口疼最危险的情况包括:一、冠心病,疼跟活动有一定的相关性,越活动就越厉害,发病时患者典型的表现是缩着不敢动,出一身汗,可短时间内好转,然后过一会儿又发作。二、主动脉夹层,疼的特点是撕裂样疼痛,可能开始是胸口疼,疼痛往下发展有可能会变成肚子疼,患者自觉疼痛无法忍受,此时血压会比较高,还会出汗。
心悸的感觉:第一、觉得心跳特别快。第二、觉得心跳特别重,尤其是在左侧卧位的时候。第三、平常没有意识到心脏的存在,现在突然意识到,而且心脏跳的时候能感觉到。第四、觉得心里没底,慌慌张张的。在心悸的时候,建议患者掌握心率、血压等资料,并做相应的检查。
三尖瓣反流自己不会自愈。三尖瓣反流是因为瓣膜本身或者是腔室的大小扩大造成的,这种情况自己不会好。假如三尖瓣是少量的反流,不用特别去管,因为大部分的三尖瓣反流健康人都会有。但如果是疾病,比如肺栓塞、慢性肺疾病等造成的三尖瓣的重度反流,这种反流是需要手术治疗的,一般的药物治疗都不会有太好的效果。
血管堵塞最佳治疗的方法:第一、如果血管已经堵死了,就需要介入治疗。第二、应用溶栓药,溶栓药可以把血栓溶掉,让血管变通。第三、药物治疗保持血管的通畅,就是弄通了血管之后,在血管里放支架去保持血管通畅,还要吃阿司匹林、波立维,让血管不再堵。
红斑狼疮是不能治愈的,但是建议患者不要因此失去信心。随着现在医疗水平的不断提高,红斑狼疮的病情能控制得非常好,在临床上见到越来越多的红斑狼疮患者能和正常人一样工作、学习和生活。只要患者配合医生的治疗,树立战胜疾病的信心,一定能控制好病情。