目前,我国种植牙尚未纳入医保支付范围,即使在公立医院种植牙,一般情况下其费用也无法通过医保报销,但存在一些特殊情况,以下是具体介绍:
常规政策
医保不覆盖种植牙:目前我国大部分地区都没有将种植牙纳入医保报销范围,认为种植牙不属于口腔基本医疗项目,而是一种改善性治疗,具有一定的美容性质,故无论是公立医院还是私立医院,种植牙费用通常都不由医保统筹基金承担。
集采政策:2023年集采政策实施后,种植牙价格有所下降,但集采主要针对耗材部分进行降价,而种植牙的整体费用还包含手术费、检查费等,此外,集采政策并不直接改变种植牙的医保报销性质 。
特殊地区
尽管大部分地区种植牙尚未纳入医保,但国内一些地区已经进行了相关试点工作,或者有部分公立医院与当地医保政策合作开展优惠活动:
部分地区试点:例如内蒙古、广东深圳、北京、上海、青岛、宁波、四川等地,部分公立医院可能会按照当地医保政策的要求,在一定条件下对种植牙给予一定的医保报销支持。
医保定点优惠:一些公立医院可能成为种植牙医保试点机构,与当地医保部门合作推出优惠活动,通过医保统筹基金报销或商业保险合作等方式,为患者提供种植牙费用减免。
相关检查与治疗费用
报销范围:虽然种植牙本身不纳入医保报销,但种植牙合同期间涉及的牙周治疗、牙周手术、根管治疗、冠修复等基础疾病治疗的检查费用,若符合医保报销条件,仍可按规定报销。
报销条件:这些检查和治疗项目需要在医保定点医疗机构进行,且符合当地的医保报销政策。