肺纹理增多增粗,这种表现是肺部影像学检查出现的结果,所谓的增多增粗是跟过去进行比较。因为支气管的炎症,可能会表现肺纹理的增多增粗的现象。肺纹理就是肺部的血管影子,包括肺动脉、肺静脉以及支气管,所投射的影子所形成的像树枝一样的改变,正常人是可以观察到肺纹理的。
但如果是支气管发炎,或者是肺的血管的疾病,都可以表现为肺纹理的增多增粗的情况。除了这个表现以外,临床上还有原发病的症状,可以通过病人影像学检查的结果和临床表现,进行综合判断引起肺纹理增多增粗的原因。
肺纹理增多增粗,这种表现是肺部影像学检查出现的结果,所谓的增多增粗是跟过去进行比较。因为支气管的炎症,可能会表现肺纹理的增多增粗的现象。肺纹理就是肺部的血管影子,包括肺动脉、肺静脉以及支气管,所投射的影子所形成的像树枝一样的改变,正常人是可以观察到肺纹理的。
但如果是支气管发炎,或者是肺的血管的疾病,都可以表现为肺纹理的增多增粗的情况。除了这个表现以外,临床上还有原发病的症状,可以通过病人影像学检查的结果和临床表现,进行综合判断引起肺纹理增多增粗的原因。
重症肺炎是肺炎中一种严重的类型。所谓的重症肺炎,主要是由于肺部的炎症的过程非常严重,同时病人有呼吸衰竭、循环衰竭,或者是其他器官衰竭的严重并发症,这就是重症肺炎的判断的重要的依据。引起肺炎的原因可以是由于病毒、细菌,也可以由支原体的感染引起。
早晚咳嗽反映的原因:第一、有可能跟早晨和晚间环境有关系。比如环境当中有引起咳嗽的原因,或者是其他的可能导致咳嗽的过敏因素。第二、特别是在晚间的时间,迷走神经功能兴奋也是造成咳嗽的主要原因。第三、由于不同的病因,咳嗽的情况也有所不同。
肺癌是肺部的恶性肿瘤,检查肺癌主要是根据肺部有占位的病变的特征,比如通过肺部的影像学、支气管镜,或其他检查方式。支气管镜检查能直接查到瘤细胞,肺部影像学检查动态观察,比如病变结节影子逐渐增大、形成了分叶状、伪足等,都可能是恶性肿瘤的征象。病理学检查、肺癌标志物及抗体检查,都有重要的参考意义。
局限性肺气肿反映病人发生了肺气肿,但肺气肿的影响范围,相对比较局限。就是在肺的某一段,或者是肺叶出现了肺气肿。出现肺气肿的原因,一方面是细支气管不通畅,或者是气流受限,造成了呼吸性的气道关闭;另一方面肺泡内承受了比较大的压力,导致肺泡壁破裂,出现了肺泡融合,这样就出现了局限性肺气肿的问题。
左肺叶上有微小结节需要动态观察。第一、要看微小结节的存在时间。如果在几年前就发现了类似的微小结节,而且没有发生明显的变化,需要进行动态观察。如果是新近出现的结节,考虑炎症的可能性,应该进行抗炎治疗。第二、如果病人的结节呈进行性的增大,要注意排除恶性肿瘤的可能性。
久咳不愈的病人应该查清楚咳嗽的原因。首先对咳嗽的时间、时机、是否有痰或痰的颜色,以及是否伴有咳血的症状进行分析。同时对病人进行影像学检查,检查肺部的影像是否有战略性病变等问题。同时可以通过血液化检查判断是否有感染,也可以通过其他的检查判断恶性肿瘤的可能性。
晚上不咳嗽而白天咳嗽,主要是引起咳嗽的因素可能在白天出现的机会比较多。比如白天的时候进行户外活动,接触到冷空气的刺激,就会引起或加重咳嗽的症状,或者是在白天的时候,接触到引起气道炎症或者加重气道过敏反应的因素,比如说花粉、工作环境当中的特殊刺激的味道、化学物品,都可能会造成咳嗽的问题。
打完流感疫苗有的人可能会出现发烧的症状。有些人对疫苗的主动免疫过程比较敏感,就会出现比较明显的过敏反应,多数情况下反应比较轻微,一般不需要特殊处理。极个别的病人有可能打疫苗以后反应会比较强烈,建议到医院进行干预,必要时用抗过敏药治疗。
晚间睡觉咳嗽而白天不咳嗽,说明咳嗽主要发生在晚间,而晚间的条件是引起或加重咳嗽的重要因素。第一、卧室的条件。比如对猫毛、狗毛过敏,或者是对花粉、尘螨,或者是霉菌过敏。第二、平卧位时痰液在气管内的排泌。第三、迷走神经功能的兴奋性增强。
目前肺结核是可以治愈的。对于肺结核,建议首先要做好预防措施,接种卡介苗,建立针对肺结核的防御能力,避免感染。感染肺结核后,早期诊断,通过早期足量、足疗程治疗,肺结核是完全可治愈的。若病人治疗不及时或治疗不彻底,会造成肺功能进一步损害,肺部的局部病变也会更加明显。
吸烟的危害主要是来源于烟草本身所含有的复杂的成分。烟草当中含有几百种高度致癌的物质;还有一些物质可能会造成炎症的反应。第一、针对呼吸道可能会造成气道的炎症等问题。第二、除了气道炎症以外,也可以和肿瘤密切相关。第三、也可以产生心脑血管疾病。
晚间咳嗽、白天不咳反映的问题:第一、有的人会对卧室内的粉尘或者是尘螨出现过敏反应。第二、在睡觉时,体位由站立位变成了平卧位,有些人更容易把痰及时咳出,咳嗽的症状会比较明显。第三、有的病人是由于夜间迷走神经功能兴奋,引起咳嗽反应的症状加重。
新冠肺炎轻型病人主要表现是咳嗽、咳痰,有些病人会有低热,症状类似于感冒。普通型病人表现为咳嗽、咳痰比较剧烈,出现进行性的胸闷、气短,比较明显的发热或者持续性的发烧。重型的病人会伴有其他器官的损害。危重型的病人会出现DIC或者是严重的心肺功能损害。
首先要判断吸烟的时间。如果是短期吸烟,及时戒烟,肺部的情况恢复就会比较快。如果吸烟时间比较长,吸烟量又比较大,这种病理改变就很难得到彻底的恢复了。因此还是要鼓励病人,尽早、尽快戒烟,戒烟超过十年以上,肺部的炎症、肺部肿瘤风险会明显下降。
右肋骨下方隐隐作痛,有可能是反映在胸腔,或者是胸腔和腹腔交界部位的问题,比如在胸膜腔有炎症,如胸膜炎、胸腔积液,会出现右肋骨的胀痛或不适的表现。肝脏的病变以及胆囊的问题,比如胆囊炎、胆囊结石。胸壁的病变,比如胸部肋间肌的损伤、肋骨的损伤。
肺部纤维化反映了肺部过去有炎症病史,但并没有完全恢复或吸收,而遗留下来肺组织的破坏,包括肺泡、肺间质和毛细支气管、细支气管的破坏,造成了纤维化。可能从肺组织的病理结构上看就可以看到纤维组织,而从影像学上看就可以看到条索状的影子,可能比较局限,也可能会比较广泛。
肺部磨玻璃结节是在影像学检查中,对于肺部结节的一种描述。反映了结节的密度不是很高,但呈磨玻璃样改变。这结节的特点可能反映出三个方面:一是肺部比较局限的炎症;二是肺部过去的炎症没完全吸收,遗留下的瘢痕、纤维条索;三是肺部肿瘤早期,也可呈现磨玻璃样的改变。
心跳加速、胸闷、呼吸困难有可能来自于肺部本身的病变,也有可能来自于心脏的问题。如果是由于肺部的问题,病人就会表现为胸闷、气短、呼吸困难,同时会心率加快。有些病人是由于心脏本身的问题,也可以造成心功能减退,也会出现胸闷、气短、呼吸困难。
咳嗽有黄痰反映的问题:一是咳嗽的症状较明显,二是支气管内的分泌物呈黄色。出现黄痰主要反映感染,细菌感染的可能性最大,正常人支气管内是有痰液的,但常是少量的白痰。病毒感染时痰量会增加,但仍以白痰为主。细菌感染时,特别是化脓性的细菌感染时,痰量会明显增加,痰液也呈黄色。
判断支原体感染咳嗽,首先看临床表现,是否出现咳嗽、咳痰的症状。其次通过血清学检查查到支原体抗体,当病人的支原体抗体IgM是阳性,说明近期有支原体感染的问题。如果是支原体抗原IgM阳性和IgG阳性,说明病人是已经经历了恢复的阶段。如果是IgG抗体阳性,而IgM抗体是阴性,说明病人处在恢复阶段。