咳嗽有痰带血,其实在临床当中是比较常见的现象。呼吸道的任何部位出血,都可能会表现为咳血的症状。如果是上呼吸道的病变,比如牙龈出血、咽炎,或者是喉部的病变造成的出血,都可能会有类似的表现。
但是病人在咳嗽、咳痰、痰中带血的情况下,也可能是下呼吸道的问题。因为痰液是由气管和支气管的上皮细胞黏液细胞分泌的,血迹混在痰中有可能说明血液可能来自于气管和支气管。比如支气管扩张病人出现的咳血,或者是肺部的炎症造成支气管的小血管破坏,或者是支气管肺癌病人出现的咳血,都可能会表现为痰中带血的情况。
咳嗽有痰带血,其实在临床当中是比较常见的现象。呼吸道的任何部位出血,都可能会表现为咳血的症状。如果是上呼吸道的病变,比如牙龈出血、咽炎,或者是喉部的病变造成的出血,都可能会有类似的表现。
但是病人在咳嗽、咳痰、痰中带血的情况下,也可能是下呼吸道的问题。因为痰液是由气管和支气管的上皮细胞黏液细胞分泌的,血迹混在痰中有可能说明血液可能来自于气管和支气管。比如支气管扩张病人出现的咳血,或者是肺部的炎症造成支气管的小血管破坏,或者是支气管肺癌病人出现的咳血,都可能会表现为痰中带血的情况。
久咳不愈的病人应该查清楚咳嗽的原因。首先对咳嗽的时间、时机、是否有痰或痰的颜色,以及是否伴有咳血的症状进行分析。同时对病人进行影像学检查,检查肺部的影像是否有战略性病变等问题。同时可以通过血液化检查判断是否有感染,也可以通过其他的检查判断恶性肿瘤的可能性。
晚上不咳嗽而白天咳嗽,主要是引起咳嗽的因素可能在白天出现的机会比较多。比如白天的时候进行户外活动,接触到冷空气的刺激,就会引起或加重咳嗽的症状,或者是在白天的时候,接触到引起气道炎症或者加重气道过敏反应的因素,比如说花粉、工作环境当中的特殊刺激的味道、化学物品,都可能会造成咳嗽的问题。
打完流感疫苗有的人可能会出现发烧的症状。有些人对疫苗的主动免疫过程比较敏感,就会出现比较明显的过敏反应,多数情况下反应比较轻微,一般不需要特殊处理。极个别的病人有可能打疫苗以后反应会比较强烈,建议到医院进行干预,必要时用抗过敏药治疗。
晚间睡觉咳嗽而白天不咳嗽,说明咳嗽主要发生在晚间,而晚间的条件是引起或加重咳嗽的重要因素。第一、卧室的条件。比如对猫毛、狗毛过敏,或者是对花粉、尘螨,或者是霉菌过敏。第二、平卧位时痰液在气管内的排泌。第三、迷走神经功能的兴奋性增强。
目前肺结核是可以治愈的。对于肺结核,建议首先要做好预防措施,接种卡介苗,建立针对肺结核的防御能力,避免感染。感染肺结核后,早期诊断,通过早期足量、足疗程治疗,肺结核是完全可治愈的。若病人治疗不及时或治疗不彻底,会造成肺功能进一步损害,肺部的局部病变也会更加明显。
心肺功能不好的调理方法,主要是要看存在的问题,首先如果是功能出现问题,通常情况下是不可逆的状态。有些像支气管哮喘的病人能够进行积极的治疗,多数可以恢复。心脏功能也是一样,心功能如果是有先天性心脏病等造成的损害往往是不可逆的。如果是由于短时间因素造成的,就能够改善。
深呼吸时出现右胸口疼,可能有胸壁、肺实质、胸膜方面的问题。如果是肺部的炎症较严重,可能累及胸膜,在深呼吸时可能会出现胸痛、胸部隐痛的症状。如果是胸膜出现病变,比如胸膜出现胸膜炎、渗出,可表现为类似的症状。如果是胸壁软组织损伤、肋骨骨折等外伤,在深呼吸时会出现右侧胸痛的症状。
支气管哮喘其实很难根治。发生支气管哮喘的三个必要条件之一就是过敏体质。临床当中治疗支气管哮喘的主要目的就是降低过敏体质对过敏原的炎症反应,其实对于过敏体质本身状态是没有改变的,因此支气管哮喘的病人是很难根治的。
肺穿刺是一种有创的检查方式,对身体存在着潜在的风险。但是做肺穿刺主要是为了明确诊断病变的性质,因此是有必要的。肺穿刺也跟操作者的技术有密切关系。另外也可以借助特殊的手段,比如在B超,或者是在X光下进行肺穿刺,都可以有助于定位提高诊断率。
两肺纹理增多、增粗可能是有几种情况。首先,气道出现了炎症,或者是肺血管出现了问题的时候,病人会表现为肺纹理的增多、增粗。其次,出现肺纹理增多增粗的条件,与做影像学检查所给予的条件也是密切相关的。最后,慢性支气管炎、肺气肿或者是肺血管病的病人,会表现为肺纹理增多、增粗。
过去吸烟量不多、吸烟时间比较短,戒烟非常容易。过去吸烟量较大、吸烟时间较长,戒烟非常困难。单纯地减少吸烟量或不吸烟达不到戒烟的目的。建议借用药物,可以是含片、口服、外贴的药物。这些药物的成分中主要是尼古丁,可减轻戒烟所形成的依赖症状,来帮助完成戒烟的过程。
出现一直咳嗽不停的原因:一、气道内进的异物,咳嗽较剧烈,持续性的咳嗽。二、支气管炎、慢性支气管炎急性加重时,除了咳嗽,还有咳白色的泡沫痰。三、咳嗽变异性哮喘。四、支气管内膜结核。五、支气管扩张,表现为咳嗽,伴有大量黄色痰症状。
睡觉咳嗽白天不咳,可能反应出三方面的问题:一、睡眠的环境可能对咳嗽的影响,比如室内的空气、温度是否合适,或室内有尘螨、霉菌,会表现咳嗽、咳痰的问题。二、夜间睡眠时迷走神经功能相对兴奋。三、在睡眠时,体位的改变可能会影响痰液的引流,痰液流动的刺激,会造成咳嗽、咳痰症状的加重。
肺部感染如果严重,治疗的时间主要取决以下几个方面因素。第一是病人的一般状况,年轻人治疗的周期相对比较短;老年人和儿童治疗周期会相对就比较长。第二要考虑致病因素,如果是病毒感染,通常治疗周期是一周到三周;如果是有细菌感染,需要两到四周的治疗周期;如果像是支原体感染,治疗周期大约需要三到四周的时间。
干咳嗽的原因主要有以下几个方面,第一由于感冒,所引起的干咳。第二下呼吸道的问题,如支气管炎,慢性支气管炎,或者是支气管哮喘的病人、支气管扩张。第三咳嗽变异性哮喘,如果炎症反应并不特别明显,也是以咳嗽症状为主。
吸烟的危害主要是来源于烟草本身所含有的复杂的成分。烟草当中含有几百种高度致癌的物质;还有一些物质可能会造成炎症的反应。第一、针对呼吸道可能会造成气道的炎症等问题。第二、除了气道炎症以外,也可以和肿瘤密切相关。第三、也可以产生心脑血管疾病。
晚间咳嗽、白天不咳反映的问题:第一、有的人会对卧室内的粉尘或者是尘螨出现过敏反应。第二、在睡觉时,体位由站立位变成了平卧位,有些人更容易把痰及时咳出,咳嗽的症状会比较明显。第三、有的病人是由于夜间迷走神经功能兴奋,引起咳嗽反应的症状加重。
新冠肺炎轻型病人主要表现是咳嗽、咳痰,有些病人会有低热,症状类似于感冒。普通型病人表现为咳嗽、咳痰比较剧烈,出现进行性的胸闷、气短,比较明显的发热或者持续性的发烧。重型的病人会伴有其他器官的损害。危重型的病人会出现DIC或者是严重的心肺功能损害。
首先要判断吸烟的时间。如果是短期吸烟,及时戒烟,肺部的情况恢复就会比较快。如果吸烟时间比较长,吸烟量又比较大,这种病理改变就很难得到彻底的恢复了。因此还是要鼓励病人,尽早、尽快戒烟,戒烟超过十年以上,肺部的炎症、肺部肿瘤风险会明显下降。
右肋骨下方隐隐作痛,有可能是反映在胸腔,或者是胸腔和腹腔交界部位的问题,比如在胸膜腔有炎症,如胸膜炎、胸腔积液,会出现右肋骨的胀痛或不适的表现。肝脏的病变以及胆囊的问题,比如胆囊炎、胆囊结石。胸壁的病变,比如胸部肋间肌的损伤、肋骨的损伤。