心口痛最常见的原因是心肌缺血。任何引起心脏负担加重、心肌耗氧量增加或引起冠状动脉突然狭窄、供血减少的因素，都可以诱发心肌缺血。
心肌缺血的根本原因是冠状动脉对于心肌的供血、供氧，无法满足心肌对氧气的需求。
具体病因可分为冠状动脉供血不足和心肌耗氧量异常增多两大类。一般以供血不足为主，常见病因为冠心病、X综合征、冠状动脉痉挛、心肌桥、心律失常等。情绪激动、沉重的体力活动、吸烟、饮酒等因素，往往作为心肌缺血发生的诱因。
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