心窝疼痛最主要的原因是心肌缺血。心肌缺血严格意义上并非疾病，而是一种病理生理状态。
心肌缺血是由于冠状动脉狭窄，多数是由于冠状动脉粥样硬化引起。另外冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等也可引起，对于冠状动脉给心肌的供血供氧不足时，导致相应症状的出现，这种病理生理状态称为心肌缺血。
心肌缺血若发展成为缺血性心脏病阶段，可以分为五种类型，分别为隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。
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