重度脂肪肝首先要查明病因，根据病因进行处理。如果是饮酒引起的重度脂肪肝，首先要戒酒；如果是肥胖引起的脂肪肝要减重，控制饮食和运动。
重度脂肪肝饮食以优质蛋白、高纤维素、高维生素为主，要保证足够的蛋白质供给和维生素供给，要少糖、少油、少脂的饮食，少吃辛辣、刺激的食物，少吃油炸、油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃红肉，要少糖饮食。
饮食宜食清淡、好消化的食物，要控制饮食的总量，调整膳食结构，戒烟酒，避免久坐少动；还要坚持有氧运动，控制体重。
如果出现血脂增高，要给降脂的处理；出现转氨酶的升高，要给予降酶保肝处理，要定期复查肝功能、上腹部彩超等。
