心包积液可由多种致病因素造成，常是全身疾病的一部分，或由邻近组织病变蔓延而来。最常见的心包积液，包括感染性心包积液以及内分泌代谢性疾病造成的心包积液。
感染性心包积液包括病毒性、细菌性、真菌性及其他寄生虫感染造成心包积液。内分泌代谢性疾病造成心包积液，常见于慢性肾脏疾病、尿毒症晚期、痛风、糖尿病、粘液性水肿、胆固醇性和乳糜性心包积液等。
心包积液还常见于肿瘤性心包积液、自身免疫性疾病心包积液、创伤性或医源性的心包积液，以及药物过敏性心包积液或者放射性治疗后出现的心包积液。
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