晚上睡觉时胸口闷堵，主要考虑以下疾病：
一、器质性心脏疾病。比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、严重的二尖瓣狭窄以及主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等，都会引起胸口闷堵症状。需要检查心脏彩超以及心电图，必要时结合冠状动脉造影检查，判断有没有器质性心脏病。
二、胃食管反流。部分胃食管反流的患者也会合并出现胸口闷堵的症状，常常伴有反酸、嗳气以及腹胀等消化道症状。
三、呼吸系统疾病。例如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等，也会出现睡觉时胸口闷堵。
四、颈椎病、心脏神经官能症、焦虑、抑郁等，也会引起睡觉时胸口闷堵。
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