常见会引起脂肪肝的原因包括了肥胖、2型糖尿病、高脂血症，此外还包括一些化学药物因素、环境因素、营养因素以及遗传因素等。大概有一半糖尿病病人会伴有脂肪肝的存在，这是因为糖尿病造成代谢紊乱，使脂肪酸在肝内堆积而引起脂肪肝。
化学因素当中，比较常见的包括了我们常使用的药物：甲氨蝶呤、四环素、胺碘酮、糖皮质激素等等，而酒精（如嗜酒）一直是欧美脂肪肝和肝硬化最为常见的原因。最近几年，在我们国家也越来越常见。
那么有一些病人其实是消瘦体貌，存在营养不良，这些病人也会出现脂肪肝，这是因为他们的蛋白质缺乏，使脂蛋白合成减少，使脂肪物质在肝内转运受到了阻碍，而引起在肝内沉积。
对于肥胖的病人，也是引起脂肪肝的常见病因，约有50%的肥胖病人会出现脂肪肝。
遗传因素也是引起脂肪肝的一些原因，这主要是因为基因突变因素等引起的。
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