胃体间质瘤是来源于胃的间叶组织的肿瘤,不像胃癌在临床上常见。但是随着免疫组化检查的发展,胃体间质瘤的病例在增加。胃体间质瘤需要根据其发生的标记,即病理科DOG1、CD34、CD117等简单的帮助判断。同时在基因层面可能需要做一些检测,比如PDGFRA,检查c-kit有没有突变。检查结果可以在用药过程中给予指导。
临床上间质瘤早期不容易发现,可能没有症状。患者可能是因为出血或者出现压迫症状,或者患者出现特殊部位的穿孔,所以就诊。就诊的过程中如果是做胃镜检查,有时有漏诊的可能性,但是CT检查可以发现肿瘤。因为肿瘤可能位于胃肌层,粘膜层的胃镜是观察粘膜层的病变,所以会漏诊。诊治的过程中每一位内镜医师、从事影像学的医师,以及临床的大夫,都要认真、细致地观察所要观察的对象,比如内镜大夫观察的对象是胃镜下细微病变,如隆起性病变。
根据间质瘤的大小、病理类型、ki67指数的大小,可以把间质瘤分成低度恶性、中度和高危。根据不同的情况选择不同的药物,选择是不是口服。比如常用的伊马替尼等,低度恶性的患者可能不需要口服这些药物。如果存在中高危的危险因素,手术后建议患者口服药物,以预防出现肝转移等情况。