人很瘦肚子很大时，多数是由于疾病引起的。当患有肝脏疾病，特别是出现肝硬化时，腹腔出现大量的腹水，会出现人瘦、肚子大的情况。
腹腔内的炎症如覆膜炎、结核性腹膜炎、盆腔炎等，腹部肿瘤，除肿瘤本身引起的肚子大，肿瘤也可引起腹腔的渗液、出血等，都可能使人的肚子大，但身体很瘦。
慢性疾病电解质紊乱时，造成腹腔渗透压的变化，出现腹腔渗液异常，出现肚子变大。各种原因所致的营养不良，低蛋白血症时可出现腹水使人变瘦，肚子大。心血管疾病、慢性肾炎肾病、肾病综合征，病程较长时，都可出现人很瘦、肚子大的情况。
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