高血压的病人可以引起头晕。但头晕可以由多种疾病引起,比如颈椎病、贫血、体位性的低血压,或者是夜间睡眠不足等。高血压的病人清晨发生头晕,要注意是不是有直立性低血压,收缩压下降20mmHg以上,舒张压下降10mmHg以上,考虑是直立性低血压。病人要慢慢的起床;还要监测血压,先测卧位血压,站起来以后再量第1分钟、第2分钟、第3分钟直到第5分钟的血压,观察有没有血压突然的骤降。神经调节好的人群在第3分钟血压会上升到平卧位的水平;直立性低血压病人在3分钟、5分钟后,血压仍然是下降的,严重的会发生晕厥。
老年人容易发生直立型低血压,不能单纯考虑是降压药的问题或者体位问题,还要想到颈椎病的因素。颈椎病病人会随着体位变化发生头晕,在转动体位或者变动头位时出现头晕。体位正常的病人,一过性的头晕会缓解;如果头晕不缓解,要检查有没有同时合并脑血管病,比如脑动脉硬化、脑供血不足诱发脑血栓或者脑梗死,还有血管狭窄的病人由于血压下降引起的脑缺血加重。病人要及时去医院检查,让医生评判属于哪一种危险因素,观察有没有器质性原因。
贫血或者失血也要注意,比如消化道出血也会引起头晕。所以头晕有不同的原因,一定要对因治疗。