全身化疗适用于临床上T2、T3期及以上的患者，全身联合性的化疗，可以提高手术的切除成功率，提高患者的综合治疗效果。临床T2期和T3期以上，如果只实行切除膀胱和放疗，不加上化疗，5年的存活率只有1/3左右，所以必须配合全身联合化疗来提升治愈率。
转移性膀胱癌按惯例实行全身的化疗，尤其是无法切除、有转移病灶、身体状况不宜或者不愿接受根治性膀胱手术者，也可以进行全身系统性的化疗加放疗。全身系统性的化疗作为浸润性的膀胱癌手术前的辅助治疗或者肿瘤不能切除患者的姑息治疗以及反复复发的、表浅型的肿瘤切除术后预防复发手段，或者浸润性肿瘤经过动脉化疗，保留膀胱手术的情况，采用动脉介入治疗。
对于早期的非肌层浸润性肿瘤，采用膀胱内的灌注治疗；对其他已经有深部浸润的病灶，灌注治疗不能发挥良好的治疗作用，但对于表浅型的有病灶者仍然有治疗的作用。
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