膀胱癌的诊断标准-九松健康

第一、尿液检查。在新鲜尿液中容易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛查。但是第一级别肿瘤细胞不容易与正常异型上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞进行鉴别。

第二、影像学检查。超声简便易行，能发现直径0.5厘米以上的肿瘤，可作为病人最初的筛选。静脉血液造影对较大的肿瘤可显示为充盈缺损，并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响。如有患侧肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已浸及肌层。CT和磁共振都用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁的深度、局部转移肿大的淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素检测可以了解有无骨转移。

第三、膀胱镜检查。这是易患膀胱癌年龄范围是否出现血尿患者的重要检查手段，可以直接观察到肿瘤所在的部位、大小、数目、形态、有蒂或者是基底宽广，初步估计基底部浸润程度等。膀胱肿瘤位于侧壁和后壁最多，其次为三角区和顶部，可单发也可以多中心发生。原位癌局部粘膜呈红色点状改变，与充血的粘膜相似。表浅的乳头状癌浅红色、蒂细长、肿瘤有绒毛状的分支。渗润性乳头状癌即处于T2、T3期，深红色或褐色，草莓状和团块状，基底较宽，附近粘膜充血、水肿、增厚，肿窝活动性小。浸润性的癌症局部隆起呈褐色团块状，表面常有坏死，形成溃疡，附有须状物或者钙质的沉着，广基，界限不清。检查中应该注意肿瘤与输尿管口及膀胱镜的关系，还应该注意有无膀胱息室以及息室内有无肿瘤，发现异常部位应做活检，必要时可做随机活检。

第四、膀胱双合诊。可以了解肿瘤的大小、浸润的范围、深度以及与盆壁的关系，检查时病人腹肌应该放松，检查者应该动作轻柔，以免引起肿瘤出血和挤压引起转移，常用于术前对于肿瘤浸润范围和深度的评估。