根据2024年湛江市职工医保政策，报销比例分为门诊和住院两类，具体如下：
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线 ：不设起付线
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报销比例 ：
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在职职工：一级及以下医院60%、二级55%、三级50%
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退休人员：一级及以下63%、二级58%、三级53%
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年度最高支付限额 ：2152元
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特殊门诊
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适用于慢性阻塞性肺疾病、高血压等57个病种，不设起付线，报销比例：
- 三级医院60%、二级70%、一级（含以下）80%
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二、住院报销比例
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起付标准 ：
- 一级医院200元、二级500元、三级800元
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报销比例 ：
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在职职工：
- 一级医院90%、二级85%、三级80%
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退休职工：
- 一级医院93%、二级88%、三级83%
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年度累计最高支付限额 ：10万元
三、其他说明
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门诊费用报销 ：门诊费用需先自付1800元（2024年调整后标准）以上，再纳入医保报销范围；
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特殊病种门诊 ：需办理门诊特定病种手续，费用全额纳入医保报销；
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儿童重大疾病保障 ：0-14周岁儿童患指定重大疾病，医保支付70%，医疗救助基金补助20%。
以上政策综合了2024年最新调整，适用于当年参保人员。
