手指关节疼痛常见的疾病包括两种:软组织腱鞘炎和骨关节炎。关节最常见问题的是骨关节炎,其中骨关节炎好发于中老年人,整个手的关节都会出现,以远端的指间关节为主。
出现骨关节炎时,首先出现的症状是晨僵,关节炎比较重、大的活动量会出现疼痛。其次比较常见的是腱鞘炎,好发于爱做家务的中老年人群,由于手指活动过程中拉动肌腱发生炎症导致腱鞘炎,多数出现在屈肌腱一侧,可以摸到小的硬块,即腱鞘囊肿。
手指关节疼痛常见的疾病包括两种:软组织腱鞘炎和骨关节炎。关节最常见问题的是骨关节炎,其中骨关节炎好发于中老年人,整个手的关节都会出现,以远端的指间关节为主。
出现骨关节炎时,首先出现的症状是晨僵,关节炎比较重、大的活动量会出现疼痛。其次比较常见的是腱鞘炎,好发于爱做家务的中老年人群,由于手指活动过程中拉动肌腱发生炎症导致腱鞘炎,多数出现在屈肌腱一侧,可以摸到小的硬块,即腱鞘囊肿。
痔疮肛瘘术后,基本上患者在麻醉清醒后4~6小时就可以下地、正常饮食。术后第2天患者就可以正常洗澡、坐浴。如果患者需要进行工作,不取决于医生的医嘱,而是取决患者的自我感觉以及工作性质。即患者需要把自己当作正常人看待,可以恢复的更好;其不把注意力放在肛门,肛门的不适感就可以屏蔽。
直肠粘膜内脱垂患者主要的症状是便不尽感;患者排便之后,肛门有持续的下坠。日常生活中患者可能无法自行从肛门看到明显的症状。患者在直肠镜检或影像学检查时,比如做排粪造影或者动态磁共振才能看得见粘膜脱垂。检查时在医生的指挥下做一些动作,比如立排,可以看到比较明显的粘膜脱垂的症状。
直肠前突和直肠粘膜内脱垂是常见疾病。影像学检查发现,成年女性中60~70%的人都存在直肠前突,其中大概有40%左右的人会出现相关症状。如果患者的直肠前突没有症状,这就是一个正常的解剖变异。随着时间发展,人体从头到脚的皮肤,包括体表的脏器会发生脱垂,从而发生直肠前突,这是自然老化的过程。
肛裂出血大多可以自止。因为肛门有括约肌,排便的过程中括约肌放开,可能就有出血;排完便以后括约肌自然闭合,相当于加压止血。所以肛裂的出血大多不会止不住。如果肛裂出血止不住,可以使用药物止血。比如治疗痔疮的药物、处理创面愈合的药物等;如果家里没有药膏,局部涂抹植物油或香油也可以。
子宫腺肌病需不需要切子宫,主要是根据患者的年龄、有没有生育要求、症状的严重程度等。如果患者很年轻,不会轻易切掉子宫,可以采用保守性的治疗。如果患者的年龄比较大,痛经、出血严重影响生活质量,而且保守治疗的效果不太好,可以选择子宫切除。
首先,临床上观察到子宫肌瘤在青春期很少见,绝经以后子宫肌瘤也不会长大;怀孕以后肌瘤有雌孕激素的刺激,子宫肌瘤会长得很快。所以子宫肌瘤可能和高水平的雌激素、孕激素密切相关。其次,子宫肌瘤可能和遗传有关系。比如母亲或者姐妹有子宫肌瘤,患者得子宫肌瘤的几率也会比正常人增高。
介入治疗的缺点是介入治疗只是让子宫肌瘤萎缩、体积缩小,并不会消失,也不会降低复发的风险;可能会导致营养卵巢的血供减少一部分,个别患者会出现卵巢功能过早减退;可能会增加一些潜在的妊娠期并发症。对于有生育要求的女性,不建议做子宫动脉栓塞的治疗。
卵巢性索间质细胞肿瘤有一些常见病理类型,比如颗粒膜细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。颗粒膜细胞瘤是低度恶性的,卵泡膜细胞瘤是良性的。如果单纯一个卵巢纤维瘤,是良性的;如果病检说明卵巢纤维瘤合并颗粒膜细胞,是低度恶性的;如果合并卵泡膜细胞瘤,是良性的。
限制型心肌病主要和缩窄性心包炎进行鉴别诊断,两者临床表现比较像,都是影响心脏舒张功能的疾病。第一,缩窄性心包炎的胸片能看到心包钙化,但是限制型心肌病的胸片没有钙化,在超声上可以看到心脏里面一层的变化。第二,限制型心肌病主要表现为心内膜,即心腔里面的心内膜回声的异常。
肺微创手术后遵医嘱比如早期正常饮食、早期下床活动以及主动的咳嗽、咳痰、练习深呼吸,对术后的恢复十分有必要。首先,手术当天患者进少量的流食,第二天恢复正常饮食。其次,术后第二天开始下地活动,尽早进行康复锻炼。最后,回家后每天进行康复锻炼,保持一定的活动量,加快肺功能的恢复。
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛、胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心肌缺血反射到身体表面所感觉的疼痛,其特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。劳动、情绪激动时常诱发发生。
瘢痕的形成是创面愈合的必然结果,浅二度烧伤愈合后瘢痕增生不明显,多数可以恢复原貌。但深二度以上的损伤难以完全恢复,恢复期分为增生期,从创面愈合后1~3个月开始,6个月左右达到高峰。增生期以后就进入成熟期,在创面愈合后的6~12个月以内。
第一,青光眼可以造成患者头痛、眼痛。患者往往存在眼内压增高,应该去眼科就诊。第二,丛集性头疼可以造成患者突然出现头痛、眼痛,还有球结膜的水肿、鼻塞、流涕等现象。第三,一侧的眼痛、头痛也可以见于其它情况,比如痛性眼肌麻痹,除了头痛、眼痛以外,还可以有复视等眼肌麻痹的症状。
有两种情况:第一种情况,查体看直肠的壶腹部里存在大便,有干的硬块没有排出来。第二种情况,是由于精神和心理层面的原因造成的投射,在临床上很常见。直肠壶腹里没有大便,没有长新生物,简单的诊断就是肛管炎、肛窦炎、直肠炎。要追溯病史,如果有可诱发的因素,就会诊断为会阴部的牵涉痛,建议同时去看心理咨询科。
痔的主要症状就是出血,一期是以出血为主,基本上没有脱出。特点是鲜血,出的比较凶,可能是滴状的或喷射样的,但是跟大便绝不相混。二期是出血为主,有脱出但是可以自行回复。三期出血就相对较少,主要以脱出为主,手助回复。四期出血是偶尔或者比较少见,主要是以脱出为主,手助回复以后可以再自行脱出。
5年之前是切开血栓、把血栓放出来就可以了,但是近5年来认为血栓性外痔要完整切除。治疗其实是看病人的诉求,72小时之内正疼着,就做个手术切了。过了72小时还是有点疼,最多的就是感觉到局部有点磨,加个异物不太舒服,就是没有疼痛了。如果不用口服药、外用药,1个半月左右也都能消。
不会癌变,但是长期肛裂是非常痛苦的。肛裂在肛肠良性疾病的痛苦仅次于肛周脓肿,长期的、迁延不愈的肛裂疼痛影响排便,对排便有恐惧感,是个恶性循环。但是是否需要手术、用药物能不能够治愈、行什么手术方式、什么时间做手术,还是需要到医院让专业人士来评判。
直肠前突无需保守治疗。直肠前突有症状以后,需要专业医院的专业人士评判,需要医患双方好好的聊到底需不需要下一步治疗甚至手术。直肠前突经常出现的症状是即使大便不干,排便也费力,前突是往阴道后壁突出。这样的患者往往会手助排便,就是每次在排便的时候,用拇指或者食指摁压阴道后壁,这样会觉得排便比较顺畅。
放疗以后的疼痛也是比照着RASS评分来衡量的。放疗的患者往往都可以居家,不是像肛肠手术以后一段时间都是在医院,这种疼痛需要自己备好药,往往都是口服的。严格按照药物说明,不要吃过量。基本5以上就不影响睡眠和日常的生活,就可以先忍一忍。如果要是真的影响睡眠或者是疼痛难忍,一般都是口服药。
脱出的特点是:在三期以前是可以自己回复的,三期以后脱出需要手助回复。四期就是脱出来以后手助能回去,或者长期脱在肛缘外边不回复了。往往一旦到了脱出环节,一般就没有可逆性了,往往需要手术治疗。早期一、二度主要是以出血为主,到三、四度就是以脱出为主了。