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腺肌瘤有必要割子宫吗

王静芳医生
王静芳 主任医师 妇科
山西医科大学第二医院 三甲
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子宫腺肌病需不需要切子宫,主要是根据患者的年龄、有没有生育要求、症状的严重程度等。如果患者很年轻,不会轻易切掉子宫。可以采用保守性的治疗,使用GnRH-a类药物让子宫体积缩小,然后放一个曼月乐环,可以缓解痛经、减少月经量,从而可以保留子宫。如果患者的年龄比较大,在45岁以上,痛经、出血严重影响生活质量,而且保守治疗的效果不太好,可以选择子宫切除。子宫拿掉以后基本上不会再痛经,也不会出血,患者的生活质量完全可以提高。

子宫腺肌病不是非得切子宫,但是也不是一定不要切子宫,主要取决于患者的症状。有些女性对切子宫特别忌讳,宁可忍受痛经、出血的症状,也不愿意手术治疗,其实是完全没有必要的。每一个疾病的治疗都想要个体化的治疗,最适合患者的治疗方法才是最好的。

子宫腺肌瘤和子宫肌瘤是两种截然不同的疾病。子宫腺肌瘤属于子宫腺肌病,是指子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层,导致局部的增生。子宫腺肌病属于内在的子宫内膜异位症,病理表现主要分为两种:一,子宫腺肌瘤的病变是比较弥漫的,典型的表现是子宫后壁弥漫性增厚。比如子宫的前壁正常1公分厚,子宫的后壁最后可以达到7公分甚至10公分厚。子宫腺肌瘤没有明显的界限,而子宫肌瘤和周围是有明显的界限,所以肌瘤能完整拿出,腺肌瘤根本拿不出来。二,腺肌病弥漫性生长,整个子宫的后壁都增厚,没有一个具体的瘤子可以挖出。

子宫腺肌病典型的症状是患者会出现继发性痛经。痛经会很严重,严重影响患者的生活质量。而且子宫腺肌病可以导致严重贫血、月经量明显增多。

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