脾大是肝硬化的常见表现,在早期可能是轻、中度的肿大,到后期可能出现中度到高度的肿大。脾大在肝硬化早期,就是代偿期的时候就可能出现,因为肝脏的炎症导致巨噬细胞系统增生以及脾大。轻、中度的脾肿大治疗上可以不用管,最主要是病因的治疗,病因治疗可以降低门脉高压,门脉高压减轻以后,脾脏淤血也减轻。
失代偿期门脉高压时,脾脏因为淤血而肿大,严重的脾肿大可能破坏血常规,出现白细胞、血小板的减少。治疗是在病因治疗的基础上进行降门脉压,降门脉压以后可以减轻脾脏。
比如脾亢特别严重,出现出血倾向或者白细胞、血小板低于2万以下,有自发性的出血倾向,有的人可能出现牙龈的出血或者鼻出血。这时针对脾脏进行处理,可以进行介入下脾脏部分栓塞使脾脏缩小,或者介入下进行经颈静脉的门体分流,降低门静脉压力,脾脏淤血可以减轻致使脾脏回缩。如果两个方案都不行,出现严重的脾亢或者消化道出血,还可以进行脾切除手术。