肾上腺增生醛固酮增多症

高飞
高飞 主任医师 内分泌科
山西医科大学第一医院
三甲

肾上腺的醛固酮增多症,临床上叫做原发性醛固酮增多症,主要是肾上腺皮质分泌的过量醛固酮,从而导致身体内储钠排钾、血容量增多、肾素血管紧张素系统活性受抑。临床表现主要是高血压伴低血钾。原发性醛固酮增多症是目前最常见的继发性高血压之一,在过去的几十年中,一直认为醛固酮增多是一种少见病,2010年国家进行了有关原醛病的流行病学的调查发现,原发性醛固酮增多症在临床上并不少见。原醛症是最常见的难治性高血压,患病率甚至达到了7.1%,而且原醛症患者高血压所导致的对心脏肾脏器官的损害比高血压更严重。所以临床上出现了高血压,一般是要区分是原发性还是继发性高血压,而原醛症就是最主要的导致继发性高血压的原因。

一般这样几大类人群要考虑并且进行原醛症的筛查,首先是持续性的血压升高,高于160 /100毫米汞柱,难治性的高血压,也就是连用了三种以上的降压药,血压仍然控制不理想,这种情况一定要筛查是否是原醛症所导致的继发性高血压。另一种情况是高血压合并有自发性的低钾血症,合并有肾上腺的意外瘤,或者早发性的高血压家族史,低于40岁就发生了高血压,甚至出现脑血管意外的患者,都是原醛症可能的患者所在。对于这样一类患者,要进行原醛症的筛查。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医学视频 2020-07-01
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成年人得了小肠疝气怎么办

小肠疝气是腹外疝最常见的一种形式,成年患者唯一有效的治疗方式只有外科手术,包括开放性的和腹腔镜下的腹股沟疝修补手术,两种手术的复发率均比较低,手术当天可以出院。其他的治疗方式都没有明确的效果,不能进行手术的患者,可以使用疝气带延缓疝气进展的速度,但不能从根本上治疗疝气。

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糖尿病的患者,除要良好的控制血糖、血压、血脂之外,还要定期的去医院监测糖尿病眼底的变化。如果突然出现失明或者视网膜的脱落,要立刻去眼科就诊。治疗办法包括积极的内科治疗如血糖、血压、血脂的管控和激光光凝术的治疗。其他的还有利用改善微循环的药物以及应用生长因素刺激因子,来进行糖尿病视网膜病变的治疗。

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临床常见的慢性高尿酸肾病,长时间的尿酸增高导致肾间质的炎症改变,肾小管损伤,肾功能逐渐出现异常。表现为夜尿增多,肾功能的异常等等。血尿酸增高,除了痛风要注意多个系统的损伤。由于血液系统的肿瘤,超过肾小管肾脏的处理能力,出现高尿酸,急性高尿酸肾病,表现为急性肾衰竭,少尿甚至血尿。

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小宝宝往往尿便次数比较多,又穿着纸尿裤,如果尿便清理不及时,就会刺激宝宝的皮肤出现尿布疹;腹泻的时候大便比较酸,刺激性会更强,更容易出现尿布疹;夏天天气热,宝宝出汗比较多,也容易捂着不透气;还有的家长在给宝宝清理尿便的时候,用纸巾用力的去擦,也容易把本来就很娇嫩的皮肤擦破,出现尿布疹。

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肾动脉狭窄引起的高血压,属于继发性高血压。其高血压的特点第一个是患者既往血压控制的还可以,但是最近血压波动比较大,多种药物治疗效果不好。第二个常常可以出现低钾血症,反复的肺水肿,心力衰竭。对于血压控制不理想,同时影像学发现两侧肾脏长径相差超过1.5公分时候要高度警惕肾血管性高血压。

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肾盂肾炎主要是由于上呼吸道或全身感染,导致血源感染而出现的。其次是逆行感染,也就是尿道炎、膀胱炎经过反复的发作,逆行感染到肾盂系统出现的肾盂肾炎。女性用死水清洗外阴,容易导致肛门周围的大肠杆菌顺着尿道上行,导致尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎,因此要非常地注意外阴部的清洁卫生。

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便秘推拿方法:第一种在背腧穴上,在相应的压痛敏感点或者在所对应的肝胆脾胃腧、小肠腧、大肠腧上做滚法、揉法。第二种在腰骶八髎穴上也会选择适当的压痛敏感点去进行滚法、揉法、弹拨法、按推法、擦法。第三种在腹部的募穴上常用一指禅、弹拨,指颤法、掌振法等通腑降气。第四种就是配合肢体上的下合穴。

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做乳腺结节手术后注意事项

当做完乳腺结节的手术之后早期建议患者要多休息,避免双上肢的剧烈的活动,剧烈的体力活动以及家务的活动。要让伤口尽早的愈合,避免瘢痕的形成以及出血。在术后一个月左右,建议患者根据其主诉症状,后续定期到门诊进行常规的乳房的体检以及影像学的检查,包括乳房的超声和钼靶。

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弥漫性膜性肾小球肾炎

弥漫性膜性肾小球肾炎,这个说法可能有点不准确。一般来说,膜性肾病分为原发性的膜性肾病,主要表现为肾小球基底膜的增厚;还有继发性的膜性肾病,除了基底膜的增厚之外,可以有系膜细胞、系膜基质的增生,称为不典型的膜性肾病,常见于乙肝病毒相关的膜性肾病,狼疮性肾炎等。

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肾血管性高血压临床特点

肾血管性的高血压可以表现为血压不容易控制,常常合并有血钾的降低,出现一过性的肺水肿或者反复发作的肺水肿,或者出现心衰。随着病变的进一步进展,可以出现肾功能的下降,影像学上可以有一侧或双侧的肾脏的萎缩,肾小球滤过率的下降,这些都是肾血管性高血压的特点。

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成人疝气的治疗方法

成人的腹股沟疝,唯一有效的治疗方式是外科手术。外科手术分为开放手术和腹腔镜手术两种。开放手术通常选择开放的疝补片无张力修补手术,可以使用局部麻醉,明显的扩展了不能全麻患者的手术适应症。腹腔镜疝修补手术在全身麻醉下进行,优点是可以同时探查双侧的腹股沟区。

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糖尿病肾病三期严重吗

一型糖尿病分期为Ⅰ期肾小球高滤过,Ⅱ期是间断的微量白蛋白尿,Ⅲ期是持续的微量白蛋白尿,Ⅳ期大量蛋白尿,Ⅴ期是终末期肾病。二型糖尿病肾病根据蛋白尿同时结合肾功能滤过率来进行区分。糖尿病肾病Ⅲ期是在微量白蛋白尿阶段,如果患者能够很好的控制血糖、血压、血脂,减少蛋白尿,疾病还是可控制的。

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大腿静脉曲张是怎么引起的吗

大腿的静脉曲张,就是下肢的静脉曲张。静脉曲张的病因,一般来分内因和外因,内因就是先天发育的问题,如先天性静脉壁薄弱,还有先天的静脉瓣功能不全。外因就是下肢静脉压力增高的问题,如长时间站着或坐着,造成下肢的血液瘀滞,对静脉瓣的压力比较高。还有大体重人群也可以造成下肢静脉压力增高回流障碍。

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