糖尿病酮症补液原则

糖尿病酮症酸中毒是临床上比较常见的一种急性并发症，其中补液治疗又是在糖尿病酮症酸中毒治疗中很重要的一个环节。补液的原则在临床上有8个字，叫做先快后慢、先盐后糖。

具体的来说，补液确实是可以纠正失水、恢复血容量和肾脏的灌注，可以帮助糖尿病酮症酸中毒患者降低血糖、清除酮体，所以补液治疗很重要。在临床过程中，补液的速度肯定是应该先快后慢的。一般来讲，在患者入院的第一小时输注生理盐水的速度可能是每小时每千克体重15~20毫升，其实也就相当于一般的成人每小时补充1000~1500毫升的生理盐水。随后的补液速度常常取决于患者的脱水程度、电解质平衡的状态以及尿量。一般情况下，要在患者入院以后的第一个24小时内补足预估液体的丢失量。补液是否有效，就要监测患者的血流动力学的变化、患者出入量的变化以及一些实验室的指标和临床表现。临床上对于有心功能、肾功能不全的患者，在补液的过程中一定要监测血浆渗透压，避免发生心脏功能衰竭。当糖尿病酮症酸中毒的患者在补液的过程中血糖下降至13.9毫摩尔每升，这时候就要将生理盐水中加入一部分葡萄糖溶液，一般是5%~10%的葡萄糖，目的是清除血液中的酮体，使血糖得到有效的控制。

这就是糖尿病酮症酸中毒的一个大的补液原则：先盐后糖，先快后慢。

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