前列腺癌切缘阳性怎么办

刘照旭
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院
三甲

切缘阳性是前列腺癌根治术后所遇到的一个问题,是指前列腺切除标本的墨染表面存在癌细胞,常见的部位为前列腺的尖部、前方以及后方,膀胱颈部和两侧要少见。切缘阳性是前列腺根治术后是否复发的独立的预测因子,首先要选择合适的患者进行前列腺的根治术。通过综合术前PAS临床分期和穿刺、Gleason分级等相关的表格来评判,可以预防和降低切缘阳性的发生率。薄膜下侵犯常常是显微镜下的改变,目前的影像学技术尚未达到足够的分辨率以检测如此微小的病变,因此术前的影像学检查对于减小切缘阳性十分不可靠。

其次,要改进手术技巧。前列腺尖部是切缘阳性常见的发生部位,因此要特别注意尖部的手术操作技巧。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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肛窦炎不是痔疮。肛窦炎是肛隐窝的发炎,是因为肛隐窝积存脏东西,在抵抗力下降的时候形成。主要症状是下坠感、异物感、疼痛、心情烦躁等,有的甚至出现焦虑症。而痔疮主要是一种血管性疾病,包括内痔和外痔。内痔是齿状线以上的静脉曲张,由黏膜覆盖;外痔是齿状线以下的静脉曲张,由皮肤覆盖。所以是两种完全不同的疾病。

医学视频 2020-06-28
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前列腺癌的并发症

手术并发症有尿失禁、血尿、术后出血、术后肿瘤复发、术后肿瘤转移、双下肢静脉血栓等,非手术治疗的并发症包括腹股沟淋巴结的转移、骨转移、肺脏转移、肝脏转移和恶液质等。另外还有性功能障碍、急性的精囊炎或者附睾炎以及输精管炎症、精索淋巴结肿大、有触痛、急性的尿潴留、泌尿系感染等。

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女性输尿管结石的症状

女性输尿管结石常见的的症状主要就是腰背部的绞窄样或者是持续剧烈的疼痛,还会出现排尿的症状,排尿的症状表现为尿频、尿急、尿痛、血尿。出现这些症状时需要到医院进行尿常规、B超或者CT的相关检查,明确结石的详细的位置大小、数目以后,然后再选择治疗方式。

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女性输尿管结石的症状

前列腺癌的病理检查

PSA、磁共振检查表明怀疑有前列腺癌但诊断未得到证实,穿刺活检是确定前列腺癌诊断所必须的,主要采用穿刺活检或手术切除的组织,可以判断前列腺肿瘤是局灶性的还是整块性的。相关的并发症大多数并不严重,但极少数急性前列腺炎可以发生脓毒血症,需要重症的监护和治疗。

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前列腺癌的病理检查

泌尿系统结核怎么治

有泌尿系统结核的相关的症状时,需要为患者进行相关的检查,查到明确的结核菌,就能够确认患者有泌尿系的结核。确诊后需要医生根据患者的病情选择不同的抗结核治疗方案。抗结核治疗相对来需要时间相对比较长,抗结核的用药可能会持续到一年两年,严重的时候可能需要吃三年,患者治疗以前也需要有预期的评估,有心理准备。

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老年人前列腺癌发病率

前列腺癌患者主要是老年患者,一般65、70岁以后为主。女性没有前列腺,所以没有前列腺癌。目前列腺癌40岁到59岁年龄组还有2.2%的发病率,60~79岁有13.7%的发病率,50岁以前该病发病率在水平上转移,随着年龄的增长而出现上升,80%的病例发生在65岁以上的男性。

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老年人前列腺癌发病率

做肾结石手术后血尿

肾结石术后的血尿要区分不同的情况,选择不同的处理方式和治疗方法。如果是轻微的血尿,是正常反应。如果血尿症状重、持续时间长,而且出血量很多的时候,则需要警惕。如果做完手术以后,出现持续性的大量血尿,导致患者失血或者血色素下降,一定要及时的联系医生做相关的检查,排除其他问题引起的血尿。

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做肾结石手术后血尿

做痔疮手术后疼痛怎么办

现在的手术基本上都是微创手术,比以前的传统手术安全、疼痛减轻。如果患者确实有疼痛,换药可能会疼痛加剧,住院病人做完手术以后,可以使用止疼药,甚至可以上止疼泵。而且现在为了让病人减除排便的恐惧,一般的术后要给润肠的药,这样排便的时候就基本上不疼,所以让患者放心大胆地去做手术治疗。

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做痔疮手术后疼痛怎么办

微创取肾结石手术对肾有影响吗

临床上微创结石手术包括很多,不同的治疗方式对肾脏的损伤不同。如果是输尿管镜碎石术,对肾脏的影响比较小。因为该治疗方式是经过人体正常的自然腔道进行处理。但是若激光温度比较高、能量比较大或者水压比较高,对肾脏也有不良影响。如果是经皮肾镜取石,需要经腰背部皮肤向肾脏穿刺、打通道,肯定对肾脏有影响。

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疝气微创手术后注意事项

可以说基本上每个疝气患者或多或少都会出现一点术后的积液,因此需要穿紧身的内裤,当然斜疝直疝不一样。如果是比较小的斜疝,要求患者术后只穿紧身内裤就可以了。而对于腹股沟直疝或者比较大的斜疝,光穿紧身内裤恐怕就不够,建议患者在术后戴一个疝气带,可以充分防止补片的移位和积液的出现。

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肺腺癌胸腔积液怎么治疗

首先是减症治疗,如果病人胸腔积液量比较大,要给予局部治疗如把胸水引出。如果出现胸疼,给予相应的止疼药物或者放疗。其次如果病人的胸水量不多,给予全身治疗,常用方案以含铂双药化疗为主。此外还可以对肿瘤进行基因检测,用靶向药进行治。最后如果病人还有其他的症状,要给予相应的支持治疗。

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前列腺癌术后如何护理

前列腺癌术后可能会有尿道吻合口狭窄、术后勃起功能障碍和术后尿失禁等问题,需要对患者进行问题指导,帮助患者进行正常的排尿。术后的饮食要以清淡为主,可以将五谷杂粮以及豆类制品作为主食,多吃一些菌藻类的食物。在护理过程中必须要做好对患者的心理指导,多和患者沟通。

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纵隔占位一定是肿瘤吗

纵隔占位是一个非常宽泛的概念,纵隔占位其中一部分是肿瘤,但是不是所有的纵隔占位都是肿瘤,可以包括其他的良性病变如异常的血管、大的淋巴结。出现纵隔肿瘤要结合影像或者做一些穿刺来具体分析,肿瘤是在前纵隔可能是胸腺瘤,在中纵隔可能是支气管囊肿,在后纵隔有可能是食道囊肿。

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纵隔占位一定是肿瘤吗

良性胸腺瘤可以不治吗

胸腺瘤没有良性,现在定义为低度恶性肿瘤或者良恶性交界性肿瘤。胸腺瘤不像良性肿瘤一样生长缓慢,还会产生副肿瘤或者压迫症状,个别胸腺瘤还会出现胸腔播散。所以胸腺瘤不是良性的,而是交界性肿瘤,一旦发现要积极治疗,预后是非常好的。

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良性胸腺瘤可以不治吗

前列腺癌转移哪些部位

第一,直接浸润。首先侵犯的是患者的膀胱、精囊、输精管,也会侵犯直肠,使患者出现剧烈的疼痛不适感。第二,淋巴系统转移,会对患者身体造成严重的免疫力的伤害。第三,血行转移。前列腺癌细胞在向血管发生转移之后,会对患者的腰椎、骨骼、肋骨、心、肝、肺、脾等等会造成严重的损害。

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前列腺癌转移哪些部位

前列腺癌术后的复查项目

前列腺癌手术后的复查项目包括血常规、尿常规、生化检查以及前列腺癌特异抗原检测,如果进行内分泌治疗还要复查睾酮的水平。肿瘤的控制最常采取抽血生化化验。影像学检测主要是看手术后上尿路有没有出现其他的问题。男性的性功能问题是通过填写相关量表来评价术后恢复的情况。

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前列腺癌术后的复查项目

前列腺癌最常见的类型有哪些

世界卫生组织根据前列腺癌病理类型,把前列腺分成了前列腺腺癌、前列腺导管腺癌、前列腺鳞状细胞癌、前列腺的尿路上皮癌。日常生活当中比较常见的是前列腺腺癌,前列腺腺癌包括:隐匿性癌、前列腺潜伏癌、偶发癌。前列腺临床检查包括指诊、CT、磁共振、超声等,也可以经过活检证实,还可以通过血清的PSA来协助诊断。

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前列腺癌最常见的类型有哪些

前列腺强回声斑是什么

前列腺强回声斑一般是指超声图像下面可以看到前列腺内部的高回声的表现,又叫做前列腺钙化灶,影像学检查常表现为分布在前列腺内部的单个或多个小的圆形、类圆形、弧形、条形的排列或者多个细小的相互融合成团的强光点。强光团回声后方可伴有和不伴有声影,可与前列腺增生炎症、肿瘤等前列腺疾病并存。

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前列腺强回声斑是什么

前列腺增生伴有结石的治疗

如果症状并不是很严重,可以口服盐酸坦索罗辛以及非那雄胺等进行治疗。如果症状比较严重,反复出现了尿潴留,这种情况下就建议尽早手术治疗。结石通常是因为前列腺增生导致的尿路梗阻所引起的,因此如果针对前列腺增生的情况进行治疗,结石也会得到改善,但也可以同时进行前列腺增生以及取石手术。

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前列腺增生伴有结石的治疗

前列腺增生如何确诊

前列腺增生的诊断依据依靠几个方面:第一,看有没有困难,尿频、尿急、尿疼、夜尿增多、血尿等病史。第二,可以做体格检查,主要是经直肠肛门指诊。第三,做超声,抽血化验血尿,如果出现症状,建议患者服用药物进行治疗,如果不能改善症状,建议患者做膀胱功能和尿流动力学的分析,无相关症状的患者无需进行治疗。

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前列腺增生如何确诊