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前列腺癌切缘阳性怎么办

刘照旭医生
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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切缘阳性是前列腺癌根治术后所遇到的一个问题,是指前列腺切除标本的墨染表面存在癌细胞,常见的部位为前列腺的尖部、前方以及后方,膀胱颈部和两侧要少见。切缘阳性是前列腺根治术后是否复发的独立的预测因子,首先要选择合适的患者进行前列腺的根治术。通过综合术前PAS临床分期和穿刺、Gleason分级等相关的表格来评判,可以预防和降低切缘阳性的发生率。薄膜下侵犯常常是显微镜下的改变,目前的影像学技术尚未达到足够的分辨率以检测如此微小的病变,因此术前的影像学检查对于减小切缘阳性十分不可靠。

其次,要改进手术技巧。前列腺尖部是切缘阳性常见的发生部位,因此要特别注意尖部的手术操作技巧。

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