肾结石是由什么原因引起的?

黎承杨
黎承杨 主任医师 泌尿外科
广西医科大学第一附属医院
三甲

肾结石病因比较复杂,大体可归纳为个体因素和环境因素两个大方面。个体因素包括代谢异常和尿路局部因素;而环境因素则包括气候,饮食和药物这三个因素。总的来说,尿路结石的形成机制比较复杂,目前还没有完全明了。目前认为结石的病因是由多种因素共同作用所引起的疾病,我们下面分别详细地讲。

首先是代谢异常,对于草酸钙结石来讲,代谢异常主要是有四种因素,包括尿钙升高,我们叫做高钙尿症;尿里面的草酸水平高,我们叫高草酸尿症;还有尿里面的尿酸水平很高,我们叫高尿酸尿症;还有尿里面的枸橼酸水平很低。这四种因素就容易导致草酸钙结石的形成。

对于尿酸结石的形成,病因比较简单,就是由于嘌呤代谢异常导致尿酸的水平升高而形成的。

而胱氨酸结石的形成,主要是由于尿里面的胱氨酸水平升高,这跟我们染色体异常有关。

磷酸钙结石的形成比较复杂,包括肾小管酸中毒、海绵肾等等,都可以导致磷酸钙结石的形成。

第二个因素是尿路的局部因素,比如说尿路感染:一些肾脏的结构异常,比如说异位肾、多囊肾、马蹄肾等,由于反复感染、尿流不畅就会导致肾结石的发生。

这些感染导致结石形成的原因包括两个方面,首先是菌落、坏死组织等可形成结石的核心;另外一个方面,由于某些细菌,比如说变形杆菌能将尿素分解成氨,尿液呈碱性,促进磷酸盐沉淀,这种结石形成很快。

第二个是尿路梗阻,我们知道一旦尿路梗阻,尿液里面的成石成分就会逐渐过饱和,容易沉积下来,形成结石。另外一方面,微小的结石也不容易排出来,这样的话,积在体内就会导致结石的形成。

第三个是尿路里面有异物存在,比如说导尿管,放尿管放的时间太长了;还有手术缝线不吸收的;还有有些病人往尿道里面塞有异物,这些都会导致结石形成的重要因素。

第三是气候因素,比如气候炎热、出汗多,尿液浓缩,尿液晶体物质过饱和容易长结石。另外,由于日照长,维生素D3增加,也促进了肠道对钙的吸收,这些也是结石形成的因素。

第四就是饮食因素,我们知道,如果喝水不多、高蛋白饮食、钙摄入过多或不足、还有钠摄入过多、镁摄入不足、维生素A或维生素B6摄入不足、营养不良等,都可以导致结石的形成。

第五个因素就是药物因素,如果一些药物我们不当地使用,就会导致结石的形成,包括糖皮质激素、维生素C、

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