两个深而大的毒牙痕，间距0.8-1.4厘米，伴剧烈疼痛、渗血及快速肿胀
被烙铁头蛇咬伤的典型表现为：伤口可见一对呈“··”或“·”形分布的毒牙痕，周围迅速出现红肿、瘀斑或水疱，严重者出现局部坏死。其血液毒素可引发全身出血倾向，需紧急医疗干预。
一、局部伤口特征
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牙痕形态
- 毒牙痕：深且大，间距0.8-1.4厘米，区别于无毒蛇的浅锯齿状牙痕。
- 副毒牙痕：部分病例可见额外小牙痕，呈“：：”形排列。
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组织反应
- 肿胀：伤后30分钟内开始蔓延，24小时内达高峰，可波及整个肢体。
- 坏死风险：约10%-30%患者出现皮肤坏死，常见于未及时清创或捆扎过紧者。
| 对比项 | 烙铁头蛇咬伤 | 无毒蛇咬伤 |
|---|---|---|
| 牙痕深度 | 深，可见明显孔洞 | 浅，呈弧形或锯齿状 |
| 疼痛程度 | 剧烈灼痛 | 轻微刺痛 |
| 肿胀速度 | 迅速（1小时内明显） | 缓慢或无肿胀 |
| 出血倾向 | 伤口渗血难止 | 出血少且易凝固 |
二、全身症状进展
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早期表现（1-6小时）
- 循环系统：心悸、血压波动，严重者出现休克。
- 出血倾向：牙龈、鼻腔或消化道出血，提示凝血功能障碍。
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晚期并发症（24-72小时）
- 肾功能损害：因血红蛋白尿导致急性肾衰竭。
- 骨筋膜室综合征：肢体肿胀压迫血管神经，需手术减压。
三、急救与治疗关键
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现场处理
- 结扎：近心端捆扎（每30分钟松解1-2分钟），避免缺血坏死。
- 冲洗：用清水或肥皂水持续冲洗15分钟，减少毒液残留。
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医疗干预
- 抗蛇毒血清：首选抗蝮蛇毒血清6000-12000U，2小时内效果最佳。
- 创面管理：坏死组织需清创联合负压引流，避免感染。
被烙铁头蛇咬伤的预后取决于毒素吸收量及救治时效。及时使用抗蛇毒血清可显著降低死亡率，但局部坏死可能遗留长期功能障碍。野外活动需穿戴防护装备，遭遇咬伤后务必保持冷静并迅速就医。
