6000单位(常规剂量),重症患者需加倍或分次注射。
被乌苏里蝮咬伤后,需立即注射抗蝮蛇毒血清,常规剂量为6000单位,可中和一条蛇的排毒量。具体注射次数和剂量需根据咬伤时间、肿胀程度、凝血功能等综合评估,重症患者可能需要加倍剂量或分次注射。
一、抗蝮蛇毒血清的核心作用
-
中和毒素机制
- 抗血清通过特异性抗体结合蛇毒中的磷脂酶A2、出血毒素等,形成无毒复合物并代谢排出。
- 对竹叶青蛇、烙铁头蛇等蝮蛇科毒蛇咬伤亦有效。
-
剂量与疗效关系
蛇种 常规血清剂量 重症调整范围 乌苏里蝮 6000单位 12000单位或分次注射 五步蛇 8000单位 16000单位
二、临床使用关键流程
-
早期注射原则
- 黄金时间为咬伤后2-4小时,超过24小时疗效显著降低。
- 注射途径优先选择静脉滴注(速度15-20滴/分钟),其次为肌肉或皮下注射。
-
过敏试验与脱敏处理
- 皮试方法:0.1ml血清+1.9ml生理盐水稀释,观察20分钟无红晕为阴性。
- 脱敏注射:阴性者可直接注射;阳性者需分次增量,每次观察10-20分钟。
三、急救与后续处理
-
院前急救措施
- 结扎伤肢:近心端10cm处松紧交替绑扎,每20分钟松开2-3分钟。
- 伤口处理:用肥皂水或生理盐水冲洗,避免挤压或切开伤口。
-
医院监护要点
- 监测凝血功能、肝肾功能,必要时联合破伤风抗毒素(1500-3000单位)。
- 过敏反应应急处理:立即停用血清,静脉注射地塞米松5-10mg。
被乌苏里蝮咬伤后,抗蛇毒血清是唯一特效药,需严格遵循剂量和时效性原则。及时就医、规范处理可显著降低致残及死亡风险。