抗尖吻蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清
被尖吻蝮蛇（五步蛇）咬伤后，唯一特效药是注射抗尖吻蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清，需在6小时内尽快使用。若无法获取上述血清，可临时使用抗蝮蛇毒血清交叉中和毒素，但需足量注射并密切监测过敏反应。
一、尖吻蝮蛇咬伤的紧急处理
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制动与包扎
- 立即停止活动，避免毒液扩散。
- 用弹性绷带在伤口近心端5-10厘米处松紧包扎（可插入一指），每15分钟松开1分钟。
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伤口处理
- 冲洗：用清水、生理盐水或肥皂水持续冲洗15分钟，禁用嘴吸吮。
- 禁忌：避免切开创口（易致出血不止）或冰敷、火烧等土法。
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就医优先级
- 优先选择配备抗五步蛇血清的医院，途中保持伤肢下垂。
| 急救措施对比 | 推荐操作 | 禁忌操作 |
|---|---|---|
| 止血方式 | 弹性绷带松紧包扎 | 止血带紧扎或绳索捆扎 |
| 伤口处理 | 清水冲洗+保持低位 | 切开创口/火烧/冰敷 |
| 毒液清除 | 负压吸吮（拔罐） | 嘴吸吮 |
二、抗蛇毒血清的选择与使用
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首选血清类型
- 抗五步蛇毒血清：特异性中和尖吻蝮蛇毒，需8000IU（约4支）为常规剂量。
- 替代方案：抗蝮蛇毒血清可部分中和毒素，但需50:1比例增量使用（1ml血清中和1mg毒素）。
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过敏与剂量管理
- 皮试：注射前需做马血清过敏试验，过敏者采用脱敏注射法。
- 儿童用量：与成人相同，不可减量。
| 血清类型对比 | 适用蛇种 | 中和效率 | 过敏风险 |
|---|---|---|---|
| 抗五步蛇毒血清 | 尖吻蝮、烙铁头、竹叶青 | 高效（10:1自身中和） | 中 |
| 抗蝮蛇毒血清 | 蝮蛇、五步蛇（部分中和） | 低效（50:1交叉中和） | 高（需增量） |
三、医院治疗与并发症预防
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对症支持治疗
- 凝血障碍：输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。
- 肾功能衰竭：需血液透析。
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伤口后续处理
- 清创手术：仅用于组织坏死或筋膜室综合征。
- 抗生素：预防性使用头孢曲松等广谱药物。
尖吻蝮蛇咬伤属于危急重症，抗蛇毒血清是救治核心，任何延迟或错误处理均可能引发不可逆损伤。患者需严格遵循专业医疗指导，避免自行用药或延误就医。
