4000-8000单位（儿童同剂量），严重时需重复注射或增至30-40毫升血清稀释液。

被五步蛇咬伤后，抗蛇毒血清的注射剂量需根据咬伤严重程度、蛇体大小及患者反应综合判断。标准方案以中和毒素为核心，辅以过敏测试和动态调整，以下为关键要点：

一、血清剂量与注射方式

1. 基础用量

   • 成人及儿童：首次静脉/肌注/皮下注射4000-8000单位（约中和一条蛇的排毒量）。
   • 严重咬伤：若蛇体较大或毒素扩散快，需增至20-40毫升血清稀释液（生理盐水混合）缓慢静注。

2. 重复注射指征

   对比项	首次注射后反应良好	需追加注射
   症状缓解	肿胀减轻、疼痛下降	持续恶化或器官功能损伤
   血清剂量	维持原剂量观察	增加50%-100%或重复全量
   监测频率	每2小时评估	实时生命体征监测

二、治疗流程关键环节

1. 过敏测试与脱敏

   • 皮试方法：0.1毫升血清+1.9毫升生理盐水皮内注射，20分钟后无红肿可全量注射。
   • 阳性处理：分次皮下注射稀释20倍血清，首次0.4毫升，逐步增量至无反应。

2. 急救与血清协同

   • 伤口处理：绑扎近心端、冷敷（避免冰敷），禁用切开排毒或口吸。
   • 辅助用药：过敏者预注射扑尔敏10毫克，儿童按体重减量。

五步蛇咬伤后血清治疗需以快速中和毒素为原则，结合个体化调整。剂量不足可能导致毒素残留，而过量注射可能引发免疫反应，因此动态监测与专业医疗介入至关重要。户外活动前应了解就近血清储备点，确保急救时效性。