一般情况下，20天没来月经且未怀孕可能是由于精神压力大、过度节食、作息不规律、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等原因引起的。常见的治疗方法有调整生活方式、心理疏导、药物治疗、手术治疗、中医治疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 精神压力大:长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经失调。治疗方法可进行心理疏导，如找朋友倾诉、进行心理咨询等；也可使用药物治疗，如逍遥丸、乌鸡白凤丸等，这些药物需在医生指导下服用。 2. 过度节食:过度节食会导致身体营养不良，影响激素的合成，从而引起月经推迟。治疗方法是调整饮食，保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物；还可适当补充维生素B6、维生素E等，具体用药需遵医嘱。 3. 作息不规律:经常熬夜、昼夜颠倒等不规律的作息习惯，会打乱生物钟，影响内分泌，导致月经异常。治疗方法为调整作息，保证充足的睡眠，建立规律的作息时间；也可进行中医调理，如艾灸、针灸等，需由专业中医师操作。 4. 多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为雄激素过高、持续无排卵等，会导致月经稀发或闭经。治疗方法可使用药物治疗，如炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍片等，处方药需在医生指导下使用；对于有生育要求的患者，可进行手术治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术。 5. 高泌乳素血症:体内泌乳素水平升高，会抑制促性腺激素的分泌，从而影响卵巢功能，导致月经紊乱。治疗方法可使用药物治疗，如甲磺酸溴隐亭片、维生素B6片等，应在医生的指导下用药；对于垂体肿瘤引起的高泌乳素血症，可考虑手术治疗。 除了上述原因还有可能由甲状腺功能异常、药物副作用等原因引起。日常生活中要注意保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑；合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食；养成规律的作息习惯，避免熬夜；适当进行体育锻炼，增强体质；定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗疾病。