一般情况下，孕20周肚子发硬发紧可能是由于子宫增大、假性宫缩、胎动频繁、过度劳累、先兆流产等原因引起的。常见的治疗方法有适当休息、调整姿势、放松心情、补充水分、及时就医。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫增大:怀孕20周时，胎儿不断生长发育，子宫也随之增大，会对周围的组织和韧带造成一定的牵拉，从而引起肚子发硬发紧。这种情况通常不需要特殊治疗，孕妇平时注意休息，避免长时间站立或行走，可适当进行局部按摩来缓解不适。 2. 假性宫缩:孕中期可能会出现假性宫缩，特点是持续时间短、力量弱，一般只限于子宫下部。出现假性宫缩时，孕妇要立即停止活动，找个地方坐下或躺下休息，通常休息后症状会缓解。同时可以做深呼吸，放松腹部。 3. 胎动频繁:胎儿在子宫内活动较为剧烈时，可能会刺激子宫壁，导致肚子发硬发紧。孕妇可以通过改变体位，如左侧卧位，来改善胎儿的活动空间，也可以和胎儿互动，安抚胎儿。 4. 过度劳累:孕妇如果在孕期过度劳累，身体负担加重，容易引发肚子发硬发紧。此时孕妇需要立即休息，保证充足的睡眠，避免熬夜和重体力劳动。 5. 先兆流产:若肚子发硬发紧的同时伴有腹痛、阴道流血等症状，可能是先兆流产。这种情况需要及时就医，住院进行保胎治疗，如使用硫酸镁抑制宫缩，使用黄体酮支持黄体功能等，药物需在医生的严格指导下使用。 除了上述原因还有可能由肠道痉挛、感染等原因引起。孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠和合理的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时要注意观察自身症状，如果肚子发硬发紧的情况频繁出现或伴有其他不适症状，应及时就医。