一般情况下，孕20周肚子疼可能是由于子宫增大牵拉周围组织、胎动刺激、假性宫缩、饮食不当、先兆流产等原因引起的。常见的治疗方法有休息、调整饮食、局部热敷、心理疏导、及时就医治疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫增大牵拉周围组织:怀孕20周时，子宫逐渐增大，会牵拉周围的韧带和组织，引起轻微疼痛。这种疼痛通常是生理性的，一般不需要特殊治疗，孕妇可通过多休息、避免剧烈运动来缓解，也可采用局部热敷的方式，促进血液循环，减轻疼痛。 2. 胎动刺激:怀孕20周左右，孕妇开始能感觉到明显胎动，胎儿在子宫内活动幅度较大时，可能会刺激子宫壁，引起肚子疼。此时孕妇可改变体位，比如左侧卧位，让胎儿感觉更舒适，减少胎动刺激；也可适当抚摸肚子，与胎儿互动，使胎儿安静下来。 3. 假性宫缩:孕期可能会出现不规律的假性宫缩，导致肚子疼。孕妇要注意放松心情，避免紧张焦虑，可通过听音乐、深呼吸等方式缓解。同时要保证充足的休息，避免过度劳累。 4. 饮食不当:若孕妇食用了不洁食物或生冷、辛辣等刺激性食物，可能会引起胃肠道不适，导致肚子疼。此时应调整饮食，选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等；也可适量饮用温水，缓解胃肠道痉挛。 5. 先兆流产:肚子疼伴有阴道流血等症状时，可能是先兆流产。这种情况需要及时就医，进行保胎治疗。孕妇需卧床休息，减少活动，必要时可在医生指导下使用硫酸镁、利托君等药物抑制宫缩，但这些处方药一定要严格遵医嘱使用。 除了上述原因还有可能由子宫肌瘤变性、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等原因引起。孕妇在孕期要注意保持良好的饮食习惯，避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，注意饮食卫生。同时要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，定期进行产检，以便及时发现问题并处理。