一般情况下，孕20周肚子疼可能是由于子宫增大牵拉周围组织、胎动刺激、假性宫缩、饮食不当、肠胃炎等原因引起的。常见的治疗方法有调整饮食、适当休息、局部热敷、调整姿势、就医检查。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫增大牵拉周围组织:怀孕20周时，子宫逐渐增大，会牵拉周围的韧带和组织，引起轻微的疼痛。这种疼痛通常是生理性的，不需要特殊治疗，孕妇可以通过适当休息、调整姿势来缓解，比如采用左侧卧位。 2. 胎动刺激:怀孕20周左右，孕妇开始能感觉到明显胎动，胎儿在子宫内活动时可能刺激子宫壁，导致肚子疼。这属于正常现象，孕妇可通过轻轻抚摸腹部，与胎儿互动，让胎儿安静下来，缓解不适。 3. 假性宫缩:怀孕中期可能会出现假性宫缩，特点是持续时间短、力量弱，一般只限于子宫下部，引起肚子疼。孕妇要注意休息，避免长时间站立或行走，一般可自行缓解。 4. 饮食不当:如果孕妇吃了过多生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，可能引起胃肠道不适，导致肚子疼。此时需要调整饮食，尽量吃清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，多喝温水。 5. 肠胃炎:若孕妇食用了不洁食物，可能引发肠胃炎，出现肚子疼、腹泻等症状。症状较轻时可多喝糖盐水补充水分和电解质，若症状严重，需及时就医，在医生指导下采取合适的治疗措施，孕妇用药需谨慎，务必遵循医生的建议。 除了上述原因还有可能由先兆流产、子宫肌瘤变性等原因引起。孕妇在孕期要注意饮食卫生，避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，同时要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，定期进行产检，若肚子疼症状持续不缓解或加重，应立即就医。