子宫脱垂合并前壁突出手术前需注意啥

我有子宫脱垂还合并前壁突出,准备手术了,想知道手术前要注意些啥?
焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
一般情况下,子宫脱垂伴前壁突出手术前可能是由于分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变、先天性盆底组织薄弱、慢性咳嗽等原因引起的。常见的治疗方法有盆底肌锻炼、子宫托治疗、中药和针灸治疗、手术治疗、改善生活方式。建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 分娩损伤:分娩过程中,特别是难产、第二产程延长或经阴道手术助产,可能使盆底肌、筋膜以及子宫韧带过度伸展、撕裂,若产后未能及时修复,可导致子宫脱垂伴前壁突出。治疗方法可先进行盆底肌锻炼,即凯格尔运动,收缩盆底肌肉,每次收缩持续3秒以上,然后放松,连续做15 - 30分钟,每日进行2 - 3次;也可使用子宫托,这是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。 2. 长期腹压增加:长期慢性咳嗽、便秘、经常重体力劳动等,可使腹压增加,迫使子宫向下移位,导致脱垂和前壁突出。治疗上,要积极治疗慢性咳嗽、便秘等原发病,如咳嗽可遵医嘱使用氨溴索、右美沙芬等药物;同时进行盆底康复治疗,如生物反馈疗法,通过仪器检测盆底肌肉的活动,并将信号转化为视觉或听觉信号反馈给患者,指导患者进行正确的盆底肌训练。 3. 盆底组织发育不良或退行性变:一些女性先天性盆底组织发育不良,或随着年龄增长,特别是绝经后,雌激素水平降低,盆底支持结构萎缩退化,可引发子宫脱垂伴前壁突出。治疗可采用雌激素补充治疗,但需在医生严格评估和指导下进行;也可配合中药治疗,如补中益气汤等,有补中益气、升阳举陷的作用。 4. 先天性盆底组织薄弱:部分女性因先天性因素导致盆底组织薄弱,对子宫的支撑力不足,从而出现子宫脱垂伴前壁突出。可先尝试盆底肌电刺激治疗,通过电流刺激盆底肌肉收缩;也可佩戴子宫托进行保守治疗。 5. 慢性咳嗽:长期慢性咳嗽会使腹压长期处于较高水平,增加子宫脱垂和前壁突出的风险。治疗要针对咳嗽病因进行,如因呼吸道感染引起,可遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素治疗;同时避免用力咳嗽,减少腹压增加。 除了上述原因还有可能由肥胖、多次妊娠等原因引起。手术前患者要调整好心态,避免过度紧张焦虑,保证充足的睡眠和休息,以良好的身体状态迎接手术。术前要做好个人卫生,尤其是外阴部的清洁,避免感染。饮食上要多摄入富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,防止便秘增加腹压。严格按照医生的要求进行各项术前检查和准备,如肠道准备、皮肤准备等,积极配合医生的安排。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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