怀孕45天宫内外无孕囊通常指在怀孕45天的时候，通过超声检查在子宫内和子宫外均未发现孕囊结构。一般情况下，这种情况可能是由于受孕时间较晚、月经周期不规律、胚胎发育迟缓、异位妊娠、生化妊娠等原因引起的。常见的治疗方法有密切观察、复查血人绒毛膜促性腺激素（hCG）、复查超声、卧床休息、调整饮食结构。如果出现怀孕45天宫内外无孕囊的情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 受孕时间较晚：如果女性的排卵时间较晚，实际受孕的时间就会推迟，从而导致怀孕45天时孕囊还未发育到能被超声检测到的大小。对应的治疗方法主要是等待和观察，可定期复查血hCG和超声，同时保持规律的作息和健康的饮食，避免过度劳累和精神紧张。 2. 月经周期不规律：月经周期不规律会使准确的排卵日期难以确定，进而影响对怀孕时间的判断，造成怀孕45天看不到孕囊。治疗上需要重新评估怀孕时间，可通过详细询问月经史、结合血hCG水平的变化等方法，同时要保持良好的心态，避免焦虑情绪。 3. 胚胎发育迟缓：由于胚胎自身的因素，如染色体异常等，可能导致胚胎发育速度慢于正常情况，在怀孕45天时还未形成可被检测到的孕囊。对于这种情况，需要密切监测血hCG和孕酮水平，必要时可使用黄体酮、地屈孕酮等药物进行保胎治疗，但这些药物必须在医生的严格指导下使用。同时孕妇要保证充足的营养摄入，多休息。 4. 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，如输卵管妊娠等。这是一种较为危险的情况。治疗方法包括手术治疗如输卵管切除术，还有药物保守治疗如甲氨蝶呤，但甲氨蝶呤是一种化疗药物，必须严格遵医嘱使用。同时患者需要卧床休息，密切观察腹痛和阴道流血情况。 5. 生化妊娠：指精卵结合后没有在子宫着床的妊娠。这种情况下血hCG可能会升高，但超声看不到孕囊。一般不需要特殊治疗，主要是观察阴道流血情况，可适当补充营养，多休息，等待身体自然恢复。 除了上述原因还有可能由子宫畸形、内分泌失调、免疫因素等原因引起。在出现怀孕45天宫内外无孕囊的情况时，要注意避免剧烈运动，防止意外情况发生；保持情绪稳定，避免过度焦虑和紧张，因为不良情绪可能会对身体状况产生影响；同时要严格按照医生的要求进行复查，以便及时发现问题并采取相应的措施。