葡萄胎该如何处理

确诊葡萄胎后,要及时清宫,之后定期复查血hcg,还要注意有无恶变可能。
种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
葡萄胎一旦确诊,需要及时进行处理。主要包括清宫、定期复查等措施,在特殊情况下可能还需要进行预防性化疗。 ①清宫:葡萄胎一经确诊应立即清宫。由于葡萄胎子宫大而软,清宫时容易发生子宫穿孔等并发症,所以清宫应在手术室进行,且在充分扩张宫颈管后,选用大号吸管吸引。如果子宫超过孕12周大小,可能需要1周后进行第二次刮宫。 ②定期复查:清宫后必须定期复查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,这是监测葡萄胎恶变的最主要指标。开始时每周复查一次,直至连续3次正常,然后每月一次持续至少半年,之后可每半年一次,共随访2年。在随访期间要注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状,还需进行妇科检查、B超检查等。 ③预防性化疗:对于有高危因素的患者,如年龄大于40岁、葡萄胎排出前hCG值异常升高、子宫明显大于相应孕周等,可考虑进行预防性化疗,但需谨慎权衡利弊,且必须在医生的严格指导下进行,常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等,使用这些药物时一定要严格遵医嘱。 葡萄胎确诊后要积极按照正确的处理方法应对,清宫、定期复查是常规的必要措施,预防性化疗则要根据具体情况决定是否进行,这样才能最大程度保障患者的健康。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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