没有最主要的不孕不育检查项目。不孕不育检查涉及男女双方多个方面，包括生殖器官结构、内分泌、免疫等多种因素相关的检查。 1. 对于女性来说，妇科检查是很重要的一部分。通过妇科检查可以查看阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢等生殖器官是否存在结构异常。例如，子宫畸形可能会影响受精卵着床，输卵管堵塞会阻碍精子和卵子结合。另外，性激素六项检查也必不可少，它包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素这六项激素的检测，可以反映女性内分泌功能是否正常。如果内分泌失调，可能会导致排卵异常，从而影响受孕。还有，抗缪勒氏管激素（AMH）检测能评估卵巢储备功能，卵巢储备功能下降可能导致卵子数量减少、质量下降。 2. 男性方面，精液常规检查是首要的。它可以检测精子的数量、活力、形态等指标。如果精子数量过少、活力不足或者形态异常，都可能导致不育。此外，男性生殖系统的体格检查也很关键，例如查看睾丸、附睾等器官是否存在发育不良、炎症等情况。 3. 男女双方还可能需要进行免疫相关的检查。例如，女性体内存在抗精子抗体时，可能会攻击精子，影响受精过程。 不孕不育是一个复杂的问题，涉及男女双方多个方面的因素，所以需要进行多种检查来全面评估不孕不育的原因，不能单纯依赖某一种或几种所谓的主要检查项目。