3-4岁儿童被小区流浪猫咬伤手指后，需根据伤口情况和免疫史综合判断是否打破伤风疫苗。关键判断标准包括：伤口深度与污染程度、儿童破伤风疫苗接种史、是否伴有其他感染风险。若伤口较深且接触泥土/异物，或5年内未完成全程破伤风免疫，则需立即接种；若为浅表伤口且已规范接种疫苗，可加强清洁观察。

一、必须接种破伤风疫苗的3类情况

1. 深而窄的伤口：猫齿易造成穿刺伤，形成缺氧环境，破伤风杆菌繁殖风险高。若伤口深度＞1cm、出血量少、难以彻底冲洗，建议接种。
2. 免疫接种不全：若儿童未完成3剂基础免疫（百白破疫苗），或最后一剂接种超过5年，需补打破伤风免疫球蛋白或疫苗。
3. 高污染暴露：流浪猫口腔含泥土、铁锈等污染物，或伤口接触粪便、腐烂物质时，感染风险倍增。

二、伤口紧急处理4步法

1. 挤压排毒：从近心端向远心端轻挤伤口，排出污染血液（避免用力过猛加重损伤）。
2. 冲洗消毒：用流动肥皂水持续冲洗15分钟，碘伏消毒后保持开放状态，忌包扎封闭。
3. 医学清创：就医后由医生评估是否需要扩创，清除坏死组织或异物。
4. 联合免疫：除破伤风疫苗外，流浪猫咬伤需同步接种狂犬疫苗，双重防护。

三、家长需密切观察的3大异常

1. 局部感染征兆：24小时内出现红肿热痛加剧、渗液化脓，提示细菌感染。
2. 全身反应预警：72小时后若出现咀嚼困难、肌肉僵硬、发热等症状，需立即急诊排查破伤风。
3. 免疫记录追溯：核对疫苗本确认接种时间，若记忆模糊按“未免疫”处理更安全。

特别提示：破伤风潜伏期通常3-21天，即使轻微咬伤也建议72小时内完成医学评估。流浪动物咬伤存在多重病原体暴露风险，务必同步处理狂犬病等防控环节，不可仅关注单一指标。