2024年医保改革新政聚焦参保扩面、待遇提升与支付优化,实现家庭共济、个账扩容、集采降价和长护保障四大突破,预计为家庭年均减负超30%。
2024年医保改革通过建立长效机制推动全民参保,户籍限制进一步放开,灵活就业人员与农村居民覆盖面显著扩大;职工医保个人账户实现家庭共济,配偶、父母、子女均可共享账户资金,部分地区已累计节约家庭医疗支出227亿元;药品集采常态化推进第十批国家药采与地方联采,覆盖中药饮片及高价耗材,平均降价超50%,全年节约医药费用超5000亿元;长期护理保险试点扩展至49城,失能老人家庭年均减少护理开支1.4万元,并探索全国推广路径。
在支付端改革中,DRG/DIP付费全面升级2.0版本,特例单议与预付机制有效遏制过度医疗;医保目录动态调整将29省份辅助生殖项目纳入报销,罕见病药品增至121种且高价药价格腰斩;跨省异地结算网络覆盖全国2.3万家医院及定点药店,简化备案流程使异地就医直接结算人次突破2亿。智能监管体系依托大数据追溯码与资格管理制度,全年追回医保资金242.3亿元,违规使用个账购药/套现行为监管趋严,部分违规案例面临账户冻结处罚。
政策还优化特定群体保障,如儿童青少年近视矫正及口腔治疗费用部分纳入报销;老年人慢病报销比例提升5-10个百分点,失能护理成本骤降。公众需及时通过国家医保服务平台完成异地备案、绑定家庭共济关系及慢性病认证,警惕保健品滥用个账、忽视政策更新等风险,以最大限度享受政策红利。