癫痫全身强直-阵挛发作(俗称"大发作")的首选药物是丙戊酸钠,它能快速稳定脑电活动,对原发性和继发性发作均有效;卡马西平则针对部分性发作继发的全身发作效果显著;若出现持续状态需立即静脉注射镇静药物。以下分点详解用药方案:
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一线药物选择
- 原发性发作:丙戊酸钠通过调节神经元电信号,降低大脑异常放电,60%以上患者发作频率可减少50%。
- 继发性发作:卡马西平能精准抑制局部病灶传导,尤其适用于脑外伤或肿瘤引发的强直-阵挛发作。
- 新型药物拉莫三嗪作为添加治疗时,可减少耐药性,但需缓慢加量避免过敏。
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紧急发作处理
癫痫持续状态(发作超5分钟)需立即就医,静脉注射苯巴比妥或地西泮。居家发作时保持患者侧卧,避免强行喂药。 -
用药注意事项
- 丙戊酸钠需每月监测肝功能,孕妇禁用;卡马西平可能引发头晕,初期建议睡前服用。
- 联合用药时,避免同时使用卡马西平与奥卡西平,可能加重肌阵挛发作。
规范用药可使80%患者发作得到控制,但需严格遵循个体化方案,定期复查脑电图调整剂量。出现皮疹或持续嗜睡需立即复诊。