延髓出血需根据出血量、症状严重程度采取保守治疗或手术干预,核心措施包括保持生命体征稳定、降低颅内压及预防并发症。
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保守治疗
适用于出血量少(<5ml)、生命体征平稳的患者。重点包括:保持呼吸道通畅(必要时气管插管)、使用甘露醇或呋塞米降低颅内压、维持水电解质平衡,并通过冰帽等物理降温减少脑耗氧量。 -
手术治疗评估
当出血量>5ml或出现进行性意识障碍、呼吸衰竭时,需评估手术可行性。但因延髓位置深且风险高,手术需谨慎权衡利弊,多数情况下以药物和支持治疗为主。 -
急性期后康复管理
控制血压/血糖、预防压疮和肺炎等卧床并发症是关键。高压氧治疗可辅助神经功能恢复,针对眩晕或肢体麻木等后遗症需结合康复训练。
延髓出血凶险,需第一时间送医并由专业团队制定个体化方案,康复期长期随访不可忽视。