延髓出血需根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗,核心处理包括保持生命体征稳定、降低颅内压及必要时清除血肿。
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保守治疗
适用于出血量少(<5ml)且生命体征稳定的患者。重点措施包括:- 呼吸道管理:确保通气,必要时使用呼吸机辅助。
- 降颅压:静脉注射甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿。
- 支持治疗:维持血压、电解质平衡,辅以物理降温减少脑耗氧。
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手术治疗
当出血量>5ml或出现意识恶化、呼吸衰竭时需评估手术,方式包括:- 微创手术:导航定位下清除血肿,创伤小但需精准操作。
- 开颅手术:直接减压止血,适用于大面积出血或病因明确者。
延髓出血凶险,早期干预是关键。无论保守或手术,均需在重症监护下进行,以最大限度挽救生命和神经功能。