谵妄的处理需要多管齐下,关键在于针对病因治疗、支持治疗、对症治疗及日常护理,综合干预可有效改善患者症状,降低恶化风险。
首先应明确病因并积极治疗,如针对感染进行抗感染、控制代谢紊乱、戒断药物或解毒干预等,确保疾病根源得到控制。其次需维持生命体征平稳,纠正水、电解质失衡,改善营养状态,并通过环境管理(如白天保持明亮、夜间保持安静)帮助患者适应昼夜节律,降低精神波动。在精神症状控制上,低剂量起始使用氟哌啶醇、利培酮等抗精神病药物可缓解幻觉、躁动,但应避免过度镇静药物,以免加重意识障碍。家属需为患者提供心理支持,监督用药并及时反馈副作用,确保短期治疗后及时停药。医护人员可能根据患者情况调整药物或采用解毒剂(如氟吗西尼),需严格遵守医嘱用药。
预防谵妄需注重生活方式调节,如规律作息、适度运动及控制基础疾病,高危人群住院期间应减少环境刺激并加强夜间监护。早期诊断和规范化处理是减少并发症、促进恢复的核心。